擴充健保財源 專家建議政府負擔調高、改革補充保費先行
明年健保費確定不漲，健保會建議研議精進收繳制度，如以家戶總所得為費基的可行性。對此，台灣醫務管理學會理事長洪子仁今天(11日)指出，優化現行制度為比較可行的做法，包括調高補充保費費率、提高政府負擔比例；台灣醫療改革基金會執行長林雅惠則說，若能解決所得資料缺漏、地下經濟的問題，才有推動家戶總所得的條件。
明年健保費確定不漲，但健保會建議研議家戶總所得為費基的可行性，並爭取將碳費等比照菸捐，提列特定百分比作為健保補充性財源。
對此，台灣醫療改革基金會執行長林雅惠11日受訪指出，早期醫改會一直主張推動實現量能付費的家戶總所得制，但目前存有幾大困境，主要是所得資料缺漏嚴重，她認為應先解決資料勾稽問題，並針對補充保費導入年度結算功能，以避免逃漏情況。她說：『(原音)所以重點，一個是我們先把所得缺漏跟地下經濟沒有辦法去勾稽到的狀況把它改善之後，那假設我們推家戶總所得會比較有效果。另外一個就是說，他其實是要導入年度結算的制度，因為他如果沒有年度結算，他用拆單，其實就會造成另一種保費不公的情況。』
台灣醫務管理學會理事長洪子仁受訪則指出，家戶總所得制當然是可以研議的方向，20多年前便有人提出此案，但後來考量轉換制度工程浩大才未改變，他認為優化現行制度是比較可行的方向，可從三大面向著手，首先是考量現行一般保費負擔是否過重，第二是增加補充保費收取類別，並區分為勞務所得或資本利得，進一步拉高資本利得的費率，他建議費率由目前2.11%調升至5.17%以上，不低於一般保費費率。此外，也要拉高補充保費的計算上限，才能從資本利得多的人身上多收取一些保費。他說：『(原音)就是所謂的補充保費的部分，一定要把這6項補充保費分為勞務所得跟資本利得，把它拆開來以來，然後根據每一個項目去，可能像是勞務所得、兼職所得，可能調降它的費率，但是有些像資本利得，像股票股息跟租金收入，我們是要拉高它的費率。。』
洪子仁表示，法定政府應負擔健保總經費不得低於36%也應思考提高，他建議可增加至38%、甚至40%，一年便可額外挹注新台幣300億至500億健保經費，政府提高出資比例對民眾影響較小、是立即可行的做法。
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