早產兒染RSV竟喘到「胸凹」插管搶救！醫警告「這時期」感染最危險

入冬當心！呼吸道融合病毒感染是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對早產兒威脅更大。雖然健保有條件給付早產兒施打單株抗體，以預防RSV感染重症，但仍跟不上日本、韓國政策，台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會，呼籲政府放寬早產兒施打週齡，同時儲備多種預防武器，更能提供新生兒完整保護力。

台灣新生兒科醫學會理事長、義大醫院教育副院長楊生湳表示，根據統計，2023年台灣新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低，2022年台灣1歲以下嬰兒的死亡率為千分之4.4、新生兒死亡率為千分之2.8，已連續3年上升，而早產又是新生兒死亡主要的原因之一。

早產兒染RSV入住加護比例高

楊生湳說明，各國面臨少子化挑戰，加上晚婚晚育趨勢，國內每10名新生兒就有1名是早產兒，新生兒疾病的預防感染是重要議題。然而，台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒（RSV）而住院，高達9成為2歲以下的嬰幼兒，其中早產兒出生3個月內感染RSV，入住加護病房的比例高達7成2。

台灣新生兒科醫學會秘書長、台中榮總新生兒科暨心臟科醫師林明志表示，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨感染加劇，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促、有喘鳴聲及細支氣管炎等。

早產兒出院後6個月內是高危險期

林明志指出，RSV具高度傳染力，每1人平均可以傳染給3人，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一，「兒童因感染RSV住院，平均住院3～7天，嚴重者高達20幾天；而早產兒出院後6個月內，是感染RSV造成住院的高危險期，因其免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，重症住院風險遠高於足月嬰兒。」

林明志補充，根據國外研究指出，即使是比較大的33～34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例超過一半，更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。

林明志舉例，曾收治1位早產寶寶胡小弟，2個月大時出現流鼻涕和咳嗽症狀，短短2天內轉為高燒、呼吸急促，有嚴重的喘鳴聲及呼吸費力（胸凹）的現象，被診斷感染RSV引發細支氣管炎，入住加護後一度惡化併發肺炎，甚至插管搶救，歷經呼吸器治療、高流量氧氣搭配抗生素治療，終於16天後平安出院。

早產兒健保給付6次RSV單株抗體

早產兒基金會董事、台北馬偕醫院小兒部住院醫師張弘洋說明：「早產兒接種RSV單株抗體，是目前預防RSV最有效的方法，目前健保有條件給付每月接種1劑，1歲前完成施打6劑單株抗體。」適用對象包括3類人：

• 早產兒出生時妊娠週數未滿33週

• 早產兒出生時妊娠週數小於35週且合併有慢性肺疾病

• 1歲以下患有先天性心臟病童

然而，目前RSV健保單株抗體僅給付未滿33週的早產兒，仍有許多同樣是高風險族群的33～35週早產兒暴露在RSV風險中。張弘洋呼籲，期盼政府借鑑日本、韓國作法，將單株抗體健保給付放寬至33～35週早產兒，對於每年出生人數已經銳減的新生兒，加強降低其重症住院風險。

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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為早產兒染RSV竟喘到「胸凹」插管搶救！醫警告「這時期」感染最危險