曾跌倒撞頭 翁意識混亂疑失智 醫揪硬腦膜下腔出血

記者湯朝村∕嘉義市報導

82歲邱姓老翁意識混亂，家屬以為是長輩失智症造成。醫師診斷發現，腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」問題；經由即時手術處理，恢復原先的生活狀態，對於人、時、地也能清楚描述，才知道之前邱翁曾走路跌倒，不小心撞到頭而造成的症狀。

嘉榮分院神經外科主任蔡孟洋表示，慢性硬腦膜下腔出血，在年長者身上很容易被誤診或延遲診斷，因為它的臨床症狀是多樣性，常常被診斷失智症或是其它的神經內科或精神科疾病。年紀大的病人常常因為步態不穩，無人注意而跌倒，且未被發現而造成頭部外傷；若能經由早期的診斷，再加上手術治療，預後可說是相當的良好。

若被延誤診斷，可能造成嚴重神經損傷甚至死亡。腦部電腦斷層掃描是診斷「慢性硬腦膜下出血」最快速且正確的顯像工具，及早診斷、及早治療，可讓患者生活品質提升，恢復原先的生活狀態。

在治療方面，需要神經外科手術治療。醫師會在頭骨上面鑿1-2個洞，也就是「顱骨鑿洞術」，劃開腦部、切開硬腦膜，引流慢性硬腦膜下腔出血。這些引流出來的血水，外表看起來像是黑褐色的機油或醬油一般；而在手術完之後，病人需要放置引流管引流血水。

多數病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒；少部分有殘存血水或復發，需進一步開顱手術，才能夠解決問題。