核醫新療法 臺中榮總：精準治療「賈伯斯病」
（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】70歲的陳媽媽4年前腹痛就醫，被診斷出消化系統的神經內分泌腫瘤(neuroendocrine tumor, NET)末期，長期口服標靶藥物控制，不料今年體重驟減，食慾不佳、全身疼痛而轉診至臺中榮總檢查，發現癌細胞轉移全身，接受先進的核子醫學放射性藥物療法─鎦-177 DOTATATE，目前已完成3次療程。原本因疾病食慾差、無法步行，生活起居不能自理且每天需口服強力止痛藥的陳媽媽，治療後這些症狀大幅改善，療效顯著。
▲臺中榮總核子醫學科醫師林宜瀞說明進行 鎦-177 DOTATATE治療，需穿著個人防護設備，藥劑也須放置在鉛藥罐及鉛盒中，並隨時監控輻射量。(圖/記者廖妙茜翻攝)
臺中榮總核子醫學科林宜瀞醫師解釋，神經內分泌腫瘤是一種會分泌激素的癌症，可能存在於全身器官中，其中90%好發在胰臟及消化道。因腫瘤分泌的激素不同，早期症狀不明顯且差異很大，患者可能經歷腹瀉、臉部潮紅、盜汗、腹痛、心悸、皮膚炎或低血糖等問題，常被忽略、當成一般更年期症狀、腸胃疾病或焦慮症，導致病人輾轉多年，到腫瘤晚期才確診。
根據衛福部統計，台灣每年約有千名病人罹患神經內分泌腫瘤。傳統治療方法以手術切除為主，輔以化學治療。但經由這些治療，腫瘤未轉移的病人5年存活率約為60%；一旦癌細胞擴散，存活率更驟降至30%。
現在核子醫學發展一項新穎且精準的放射性核種治療(PRRT, peptide receptor radionuclide therapy)，設計放射性同位素和標靶分子結合「鎦-177 DOTATATE」，即使是轉移性病例，研究顯示3年存活率提升至80%，並可改善生活品質，為病人帶來新的治療希望。林宜瀞醫師指出，該核藥作用方式是把放射性同位素鎦-177與標靶分子結合，專門針對腫瘤細胞上的蛋白受體，藥物注射後，標靶分子和腫瘤細胞蛋白受體結合，精準放射出β射線，直接破壞腫瘤，同時保護正常組織，降低副作用的發生。
臺中榮總自113年3月正式引進中鎦-177 DOTATATE，由核醫科與腫瘤醫學部團隊合作，為神經內分泌腫瘤病人於同位素治療病房內，每8週進行一次靜脈注射療程，完整療程包含4次注射，隨後由醫師定期追蹤腫瘤反應與病情。團隊表示，鎦-177 DOTATATE的治療副作用小，常見的不良反應僅輕微疲倦或短暫的腸胃不適，不會影響生活品質。不過懷孕者不適用，另肝、腎功能不佳和造血功能異常者須遵守醫囑採用。目前中榮已為2名病人進行分別進行3次及2次療程，療效顯著。
林宜瀞醫師表示，隨著先進診斷技術與治療選項的發展，神經內分泌腫瘤非不可控疾病，經由核醫新療法「鎦-177 DOTATATE」幫助「賈伯斯病」癌末病人重拾希望。再一次提醒我們民眾若有持續性的異常症狀，應諮詢對應醫療專家協助診治。
