白內障手術數年後出現視力忽清楚忽模糊情形 竟是罕見人工水晶體脫位
白內障手術雖說已是現今普遍且安全的手術，但後續可能還會有後發性白內障等情形，日前台北振興醫院還曾收治一名65歲病患，10年前曾動過白內障手術，術後恢復良好，但近日右眼視力常常起起伏伏，一下清楚、一下模楜，造成日常生活極大困擾，就醫檢查後赫然發現竟是人工水晶體脫位。
振興醫院眼科部一般眼科主任許粹剛表示，人工水晶體脫位是一種罕見但嚴重的併發症，脫位率約為 0.2至3%，即人工水晶體移出在眼睛中的正常位置，造成視力模糊或不穩定，一旦發生就必須處理，以回復病人視力。
許粹剛說明，人工水晶體脫位通常與囊袋及其懸韌帶的完整性及支撐能力有關，有許多誘發因素會增加囊袋不穩定和懸吊無力的風險，包括白內障手術、先前玻璃體視網膜手術、老化、高度近視、葡萄膜炎、外傷撞擊、色素性視網膜炎、糖尿病、異位性皮膚炎、過熟白內障、過去急性閉角發作、馬凡氏症候群，及結締組織疾病（一種風濕性疾病）。
而個案這名65歲病患，右眼曾在10年前開過白內障手術，術後恢復良好，但後來支撐人工水晶體的懸韌帶鬆脫，導致看東西會隨著人工水晶體的晃動而導致視力不穩定，右眼最佳矯正視力僅剩0.4，經檢查後發現，該患者出現這樣罕見的情形，正是上述原因中的風濕性疾病導致。
而在治療上，許粹剛指出，治療人工水晶體脫位有多種手術選擇，但人工水晶體脫位的一般復位手術後，可能引起多種併發症，如復發性脫位、視網膜剝離、感染／前房膿瘍、發炎、出血、角膜損傷、黃斑水腫以及眼壓升高。但現有手術的新選擇，包括經鞏膜縫合固定、經鞏膜三片式人工水晶體固定和虹膜嵌合固定等方式。
其中「經鞏膜縫合固定法」，可減少副作用及復發的新契機，可以將原本使用的人工水晶體直接復位，不用再次更換人工水晶體，可以透過從內部或從外部的方法來實現，其中縫線分別從眼睛外部及內部穿過。減少了縫合時間，因而也縮短了手術時間，約40分鐘左右，大大減輕了醫師壓力及病人的恐慌感。
不過許粹剛提醒，人工水晶體復位還是會有一些風險，如眼內出血、視網膜剝離、術後眼壓高、角膜水腫，但只要醫病詳細溝通，以燒灼方式固定人工水晶體腳上及鞏膜端，穩定人工水晶體，就可讓病人重拾視力，人工水晶體不再晃，恢復「正視」。
