百萬癌藥費用免了！健保給付「魔術子彈」 千名乳癌病友受惠
一名6旬乳癌病友阿美姐，3年前因乳房硬塊異常變大，就醫確診為第4期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至肝臟與骨頭，歷經標靶組合治療與藥物臨床試驗，效果皆不如預期，直到半年前開始自費新一代ADC藥物治療，病況才得到穩定控制。
2月起 健保給付新一代ADC藥物
好消息是，2024年2月起，健保正式給付新一代ADC藥物，可用於轉移性HER2陽性乳癌的第二線治療，讓阿美姐減輕了一年上百萬的醫療費用重擔，她非常感謝政府，也期盼更多乳癌患者能夠受惠。
健保署長石崇良指出，台灣乳癌發生率居所有癌症之首，每年約有18萬名患者接受治療，為癌症患者中人數最多的族群，健保在過去一年新增或擴大給付6種乳癌新藥，預估近7000名病友受惠，2024年2月起，新增給付新一代ADC藥物，又多了1200名病友受惠。
石崇良表示，健保給付乳癌新藥皆依據國際NCCN指引，優先選擇證據等級最高藥物，目前乳癌健保給付藥品，包括：15種化學藥物、16種標靶藥物及3種免疫調節劑，最快在5月再納入免疫藥物，用於高風險早期三陰性乳癌，乳癌治療用藥將全面到位。
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轉移性HER2陽性乳癌 第二線治療首選
台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科主治醫師陳守棟表示，新一代ADC藥物被譽「魔術子彈」，因所攜帶的化療藥物具穿透細胞膜的能力，可以穿透腫瘤細胞膜，毒殺鄰近癌細胞，引發「旁觀者效應」，進一步擴大治療範圍，目前國內外乳癌治療指引，皆建議新一代ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌第二線治療首選。
陳守棟表示，新一代ADC藥物納入2項適應症給付，分別用於轉移性HER2陽性乳癌，以及無法手術切除的局部晚期或轉移性ER、PR陰性且HER2弱陽性乳癌的治療，預估每年可為1172名乳癌患者提供治療機會、延長生命，省下146萬用藥負擔。
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無疾病惡化存活期 可延長近2年半
台北榮民總醫院副院長、一般外科主治醫師曾令民表示，轉移性HER2陽性乳癌病友在第二線治療若使用傳統ADC藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足一年，而接受新一代ADC藥物治療則可延長至近2年半，大幅突破治療困境。
曾令民也說，近年研究發現，新一代ADC藥物也能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌病友的整體存活期，過去被歸類為三陰性乳癌的病人，可檢視自身HER2表現量並確認是否符合健保給付條件，也有機會減輕百萬藥費負擔，獲得治療機會。
不過，曾令民提醒，ADC藥物是結合抗體與化療藥物，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，釋放毒素並毒殺癌細胞，可能出現副作用症狀，如噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等。
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◎ 圖片來源／台灣乳房醫學會提供
◎ 諮詢專家／石崇良署長．陳守棟醫師．曾令民醫師
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