經導管主動脈瓣植入 嬤開心重生

記者王勗∕台南報導

10年前王老太太因升主動脈瘤及主動脈瓣重度逆流，接受主動脈及主動脈瓣置換手術，今年7月卻被檢查出10年前置換的牛瓣膜發生退化，考量王阿嬤年過8旬，傳統開胸手術也面臨高風險，有重度主動脈瓣逆流情形，經安南醫院心臟內外科團隊討論，採用微創的「經導管主動脈瓣植入術」手術，順利幫助阿嬤健康恢復。

安南醫院醫療副院長陳偉華表示，「經導管主動脈瓣植入術」（TAVI）利用導管經由股動脈進入心臟患部置放瓣膜，比之傳統開胸手術方式，除傷口小恢復也較快，也能減少出血、氣胸、傷口感染或骨頭壞死等併發症風險，是主動脈瓣狹窄患者新福音。

TAVI固然有著更好的優勢，對於長者、體質較弱及高風險患者也是更佳的選擇，但需要克服部分患者的血管重度鈣化、彎曲，甚至管徑太小、血管阻塞等考驗，且因醫材價值上看百萬，需符合心臟衰竭症狀、重度主動脈瓣膜狹窄、兩位心臟外科醫師判定開心手術風險過高、術後存活率至少1年以上等條件，方可符合健保給付條件。所幸王嬤順利通過申請，住院5天即出院，是南台灣首例瓣中瓣（Valve in Valve）健保給付主動脈瓣2次置換的老年患者。

安南醫院長林聖哲指出，安南醫致力於心、腦治療，自109年籌備246坪標準尺寸複合手術室、添購1024切斷層掃瞄儀、4D經食道超音波及最高階心臟超音波等，麻醉科、手術室、導管室乃至心臟內外科醫療團隊也持續參加海內外會議及培訓，如今已是目前國內少數可獨立執行TAVI的區域教學醫院，醫療副院長陳偉華、心導管室主任黃成偉更取得原廠認證的獨立操作資格。今年安南醫院已完成5例TAVI手術，患者皆於1週內順利出院，追縱預後良好、無併發症，3月內存活率達百分百。