翁心顫併心衰 PFA術後心律穩定

記者汪惠松∕台南報導

80歲阿公罹糖尿病多年反覆發生心律不整，並伴隨胸悶及呼吸喘，診斷為心房顫動併心臟衰竭。藥物治療成效不佳，在醫病共享決策建議下，接受脈衝場消融術（PFA）肺靜脈隔離電燒手術治療心房顫動，術後恢復良好，心律穩定，目前定期門診追蹤。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師李威杰指出，「心房顫動」為最常見的心房心律不整，容易造成腦中風，中風機率是正常人的3～5倍，死亡率則是正常人的2倍以上，長期心房顫動也會導致心臟衰竭，相關失智症的風險增加。

過往心導管消融術的治療方法主要以射頻燒灼術結合3D立體定位技術，或冷凍球囊消融術為主，這2種方法的手術成功率相近，長期復發率依據疾病嚴重度有所不同，部分病人在術後仍可能出現症狀，甚至需要進一步治療、使用藥物，或再次進行電燒手術。

李威杰說，新式的PFA技術在治療心房顫動上，帶來了不少潛在的未來優勢，例如降低併發症風險、縮短操作時間、減少熱損傷等；然而，隨著技術的成熟與應用普及，仍需更多臨床數據來確認其長期效果。對於心房顫動病人，傳統的消融方法仍然是目前常見的治療方式。

李威杰表示，在過去，醫師顧慮病人年齡高和身體狀況較不佳時，傾向以藥物治療，但許多病人仍無法忍受藥物副作用，導致無法治癒或控制，或是降低心房顫動發作的頻率，而心房顫動會增加心衰竭與中風機率，新式脈衝場消融術可以下降相關可能的周邊組織損害，且減少手術時間來下降對病人傷害及併發症的可能性。

近年來，奇美醫院致力於心房顫動的電燒介入性治療，心臟血管內科團隊引進3D立體定位電燒系統執行複雜性肺靜脈隔離電燒手術，及冷凍球囊消融術。現在更進一步引進新式電燒手術方式「脈衝場消融術」，大大減少手術時間，有效提升病人的安全。