超罕見 雙胞胎延遲生產111天
四十歲的關女士為一名高齡的雙胞胎孕婦,在懷孕十九週左右突然大量破水,大寶在二十週時自然產出、未能保住,夫妻雙方皆表示要拚盡全力保住二寶,於是接受強效抗生素及子宮頸環紮術治療,於三週後出院,改門診治療。國泰綜合醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾表示,後續順利安胎到三十五週,在將近三十六週時於國慶日當天自然產下男嬰,成功將二寶安胎一一一天,為罕見成功延遲生產,機率不到萬分之一。
根據國健署統計,台灣早產發生率由九十五年的八‧五%攀升至一一二年的一○‧八%,原因可能是目前試管嬰兒雙胞胎的比例隨之增加、孕婦高齡化,或是有抽菸喝酒吃檳榔習慣,都是早產高危險群。
陳俐瑾主任指出,雙胞胎屬於早產的高危險群,平均會在三十六週提前生產,若是遇到早產的情況,通常兩個寶寶會一起分娩出,能夠間隔二十四小時以上才生出第二個寶寶的狀況相當罕見,在醫學上叫做雙胞胎延遲間隔生產。由於早產常常有潛在性子宮腔感染,且生完第一個寶寶後子宮頸會打開,這些都是難以將第二個寶寶安住的原因。
就算成功度過前幾天,後續滯留在子宮腔的胎盤跟臍帶也要非常注意感染跟凝血病變的問題,因此需要密切觀察與適當治療。
醫學文獻上報告雙胞胎延遲間隔生產超過一天以上的成功個案數只有八十二例,成功機率大約不到萬分之一,平均延遲天數為數天到數週,其中最久的個案在葡萄牙,高達一五四天。
高齡的雙胞胎孕婦平時應注意子宮收縮的情形,並建議在第二孕期(懷孕第十六至二十四週)接受子宮頸長度測量,密集回診產檢,以減少因早產造成寶寶的生命危險或長期性併發症。若是遇到早產徵象,包含出血、宮縮、破水,應盡速到有早產兒急救能力的醫療院所就醫,盡早治療。