醫界盼提高給付吸引院所收案
為解決缺工「一床難求」的問題，健保推動在宅急症照護計畫，去年7月試辦後，至今年2月底，僅服務1813人次，未來將擴大推動。專家直言，目前執行的難處在許多試辦的醫院虧損，影響他院投入的意願，給付必須提高；另也缺乏「區域聯防」機制，當醫院急診忙起來，就難以花時間說服病患在宅治療、轉介鄰近院所收案，政策上仍需中央力量介入。
在宅急症照護計畫允許病患出現尿路感染、肺炎、軟組織感染時，能在家、機構中接受照顧。醫療機構可以遠距監測生命徵象，並設有24小時緊急聯絡中心，必要時上門訪視，或透過綠色通道送醫。截至今年2月底，全台共1813人次接受服務，中區的院所參與最多，共254家，其次為台北區177家、南區106家、高屏區104家、北區77家、東區31家。
奇美醫院急診醫學部高齡急診科暨整合醫療中心主任黃建程表示，在宅急症照護有3種模式，個案來源包括居家醫療的患者、機構住民，及急診患者。奇美醫院8成的在宅病患來自急診，2成來自居家醫療。
對於政府規畫擴大在宅急症照護，黃建程認為，計畫若要成功，其一關鍵是給付制度。醫院收的個案為10公里內居民，一次訪視可能需要1.5～2小時，一個護理師一天約只能看4～5個患者，有不少醫院虧損。奇美是因居家病患的量大，才有約12％的盈餘，呼籲政府要改善給付，吸引更多院所投入。
萬芳醫院副院長許金旺認為，在宅住院者多行動不便，不只是醫護，還需呼吸治療師、藥師等，團隊的建立很重要。病患在家時，會擔心自己出狀況，得透過遠距的生理監測掌握情況，醫療團隊也要24小時待命，隨時處理。
員郭醫院家庭醫學科主治醫師郭亭亞說，現行試辦計畫缺乏區域聯防機制。以員郭醫院而言，收案對象多為居家醫療個案，大醫院則是急診較有需求，卻因急診忙碌，難以花時間說服患者在宅住院，得自行向大醫院建立管道，完成患者的轉介，「需要一點中央的力量」，為各院所建立在宅住院的綠色通道，提高參與的誘因。
