醫起看／祖孫三代全得糖尿病！醫見1習慣：腎臟小心了

一家祖孫三代全都是糖尿病患者，家中80多歲的阿嬤長期罹患糖尿病，已進入慢性腎臟病第4期；50多歲的兒子因對飲食過度自信，未按時服藥，已出現蛋白尿；30歲的孫女則更為嚴重，不僅不控制飲食，也不服用降糖藥，導致血糖飆高，對此腎臟科醫師林軒任也示警了。

林軒任指出，糖尿病的病程緩慢，許多人對疾病的認知不足，甚至誤以為降糖藥會傷腎而拒絕服藥，導致併發症迅速惡化。他提醒這家人，孫女若持續放任血糖失控，幾年後腎功能恐逐漸衰退，最終步入爸爸甚至阿嬤的狀態。

林軒任解釋，糖尿病腎病變是常見併發症之一，最初腎臟因應過多糖分的代謝需求，進入腎絲球超過濾狀態，腎絲球過濾率可能超過130（正常值為100～120）。然而，這種狀態僅能維持3至5年，之後患者會出現蛋白尿，腎絲球過濾率也隨之下降。

林軒任列出4個糖尿病腎病變的警訊

1、糖分控制非常差

糖化血色素長期大於7.5，甚至達到8，顯示糖分控制太差，會加重腎臟負擔，腎臟隨時都可能壞掉。

2、家族史

若家族有人得糖尿病，且腎臟也壞掉，就要特別留意自身患病可能性。

3、有蛋白尿

當出現蛋白尿時要警覺，代表可能已罹患糖尿病腎病變。

4、腎絲球過濾率飆高

且已經有糖尿病大於3年，此時就是早期的腎臟病。

關於糖尿病患者要如何避免得腎臟病？林軒任建議，務必好好控制血糖，當糖化血色素越低（小於6，或6.5以下），腎臟病發生的機會就會越低。同時，遵照醫囑服用血糖藥、執行低蛋白飲食，都有助於遠離併發症風險。

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