雙重血漿置換術克服血型不相容 活腎移植獲新生

51歲的陳女士於今年2月初，因高血壓至他院抽血檢查，意外診斷出腎臟病第五期，輾轉來到台北慈濟醫院腎臟內科洪思群主任的門診就診。由於不想洗腎，她選擇藥物治療，但是效果並不理想，於是醫師提出活體腎臟移植的建議，並將之轉介至泌尿科游智欽醫師門診進行評估。結縭三十多年，丈夫楊先生捨不得太太受苦，因此一得知信息，他立刻決定捐出腎臟為妻子續命。然而，陳女士的血型為O型、先生為AB型，因此醫療團隊替病人執行五次的「雙重血漿置換術」，讓抗體濃度下降後，近期由泌尿科游智欽醫師、趙梓辰醫師執行移植手術，術後先生住院三天、陳女士住院十天即平安出院，獲得新生。

根據財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心數據，截至11月底，台灣共有8857人在等待腎臟移植，正因為能進行移植的屍腎有限，若能進行活腎移植，就能挽救更多腎臟病末期患者的生命。活體腎臟移植是指配偶或五等親以內的捐贈者在腎臟功能正常的情況下，將一顆腎臟移植給受贈者，正常情況下，捐贈者及受贈者血型必須相容，否則容易誘發急性排斥反應，進而導致腎衰竭，嚴重者甚至得將新植入的腎臟再次取出。游智欽醫師說明：「隨著醫學的進步，腎臟移植已經不再受血型的限制，只要透過雙重血漿置換術及施打抗B淋巴球藥物，將血液中的AB型抗體分離出來，再將乾淨的血漿輸回人體，就能降低血液中的抗體濃度，避免受贈者產生急性排斥的發生。」

事實上，陳女士的子女在聽聞母親需要透析治療時，均表達願意捐腎，但楊先生卻當仁不讓，他提到，與太太在十八歲相識，一見鍾情，攜手走了一輩子，現在子女都有自己的人生和家庭，而他只有太太，要是此時不救她，之後的人生將只剩下自己，惟有與太太患難與共，才能繼續攜手走下去。有感於先生對太太的愛，移植團隊讓陳女士提早一周住院進行雙重血漿置換，一般而言，置換三次就能將抗體移除，但陳女士的做了五次雙重血漿置換，血漿抗體才降至可移植的數值。

移植當天，夫妻倆一起躺上手術台，游智欽醫師說明：「手術方式是以腹腔內視鏡將楊先生的右腎與體內血管分離後，從下腹部的切口取出；另一組醫療團隊則是將這顆腎臟移植至陳女士的右下腹處。」術後夫妻兩人恢復良好，陳女士的腎臟在手術當天即正常運作並成功排尿，相繼平安出院。

重獲新生，楊先生感恩地表示：「捐出一顆腎臟對我來說不算什麼，我只是希望她能夠健康地陪我走下去。」陳女士也感謝醫療團隊的悉心治療及家人對她的愛，讓她能安心接受手術，未來，她將帶著這份愛更努力、更認真地繼續生活。台北慈濟醫院啟業至今共完成64例腎臟移植，而活體腎臟移植為第9例。陳女士出院當日，台北慈濟醫院特舉辦出院祝福會，向陳女士及先生送上滿滿祝福，期盼鶼鰈情深的他們，攜手迎接健康的人生下半場。

撰文/張家慈；攝影/盧義泓