音樂老師「聲音沙啞、喉嚨異物感重」以為使用過度！檢查竟罹甲狀腺癌

一名50歲的陳小姐職業是音樂老師，近幾個月覺得喉嚨異物感很重，聲音也變得越來越沙啞，起初以為是使用過度的喉嚨不適，但症狀持續兩三個月都不見好轉，檢查竟然發現是甲狀腺癌。

振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠表示，甲狀腺位於前頸部的一個內分泌腺體，形狀像蝴蝶，是人體最大的的內分泌體，掌管甲狀腺素的分泌，有為身體供應能量、調節多種荷爾蒙的功能，對於人體細胞的合成與代謝影響相當重大。

甲狀腺異常，大致上可分為功能性與結構性的異常。功能性的異常可分為甲狀腺功能亢進與甲狀脉功能低下，診斷通常需以抽血的方式，基本上會先以藥物治療為主，不一定要手術。

結構性異常最常見的就是甲狀腺結節！張智惠提到，甲狀腺結節是很常見的疾病，有的結節外觀很明顯就可以看到，也容易觸摸得到，但也有的結節比較往內長而外觀不易察覺，但因壓迫到周圍結構而有異物感、吞嚥困難、呼吸喘或聲音沙啞的症狀。

要確定甲狀腺是否有長結節，必須以甲狀腺超音波來檢查，雖然甲狀腺結節大部份是良性，但為了分辨結節是良性或惡性，就會需要進一步以細針穿刺檢查來幫助診斷，若發現結節是惡性的甲狀腺腫瘤，就需要手術處理。

甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症，好發族群為 20-50 歲的女性，以及有家族史者。根據108年癌症統許報告，台灣每 10 萬名女性中就有 3,582 人患有甲狀腺癌，是女性 10 大癌症發生率中排行第 4。

雖然與其他癌症相比，甲狀腺癌的治癒率高出許多，且預後良好，第一到第三期的10年存活率約為90-95%，第四期10年存活率仍約有50%。因此及早發現、及早治療是癌症治療的不二法門，若未經追蹤治療，當癌細胞轉移至其他部位時，仍然會造成生命危險。

聲音沙啞都一樣？張智惠說明，造成聲音沙啞的原因主要有下述三種，而所導致的症狀也就有所差異，當發現有聲音沙啞時，千萬不要輕忽，需要盡快就醫診斷以免延誤病情。

• 聲帶長繭類的聲音沙啞，會有粗糙且容易破的沙啞聲。

• 聲帶老化沒彈性導致的聲音沙啞，則是說話容易疲勞且不持久。

• 聲帶麻痺造成的聲音沙啞，說話會有氣音，無法大聲，且合併有喘和嗆咳，甲狀腺腫瘤壓迫便屬第三種的聲音沙啞。

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