高雄義大醫院C型肝炎篩檢治療經驗分享

臺灣約有2～4%的人口感染C型肝炎(以下稱C肝)，一旦感染C肝，60-85%病人會成為慢性肝炎，進而導致肝硬化及肝癌，但C肝可用全口服抗病毒藥物治癒，在臺灣成功率可達99%。世界衛生組織(WHO)宣示2030年消除C肝，要達到抽血診斷90%潛在C肝感染者，至少80%被診斷的病人接受治療，以期望減少65%C肝相關的死亡。台灣希望提前於2025年達成，義大醫院近年來也積極進行C肝篩檢與治療,尤其在特殊族群、偏鄉及離島的C肝防治都取得耀眼的成效。

20年前台灣爆發了藥癮愛滋的疫情，也就是靜脈藥癮者透過共用針具、溶劑，同時傳播了C肝與愛滋病毒。正是義大醫院率先發現並通報，促使政府推動愛滋減害計畫，讓疫情得以迅速獲得控制。義大醫院感染管制部黃俊凱部長說，愛滋病毒感染的兩大風險族群，包括男同性戀和靜脈藥癮者，都可能傳播C肝病毒，因此，我們已將C肝納入新診斷愛滋感染者的常規檢查。義大對愛滋感染者的C肝篩檢率為100%，由2018年開始，迄今已用全口服抗病毒藥物治療141位合併感染的病人。由於愛滋感染者也是C肝再感染的高危險群，在追蹤方面，對於C肝治療成功後的病人，每年會檢測C肝病毒量來瞭解是否有再感染的情形，對於未感染過C肝的病人，則追蹤肝功能，一旦發現肝功能異常，會進一步檢驗C肝抗體以確定是否有C肝感染，唯有全方位的照護與預防，才能做到在愛滋病族群裡根除C肝。

義大醫院精神科邱郁玟醫師說，義大醫院藥癮治療特約門診配合政府政策自2007年8月起開設至今，服務的病人數近五年每年平均約250位，在全台灣的醫院中位居前段。本院自2020年1月便由精神科、胃腸肝膽科及感染科共同成立「美沙冬C肝治療團隊」，經過優化流程，減少病人到門診的次數以及轉介後第一次門診即可開始治療，大幅增加病人接受C 肝治療意願。於2021年1月對305位規則追蹤的美沙冬病人達到100%篩檢率(C 肝感染率達90.2%)、92.4%病毒量檢測率、95.8%治療率及97.9%治療成功率，已達到C肝微根除目標。此外，我們仍持續對新案做C肝篩檢，對無C肝病毒和治療成功後的病人做減害計畫及再感染的監測，團隊也於2021年獲得SNQ國家品質標章的肯定。

義大醫院內科部戴啟明部長說明，高雄市六龜區居民地處偏鄉，轉診不易，但義大醫院攜手六龜衞生所於疫情期間善用居民來衞生所接受COVID-19疫苗注射等時機，進行C肝篩檢，對於C肝抗體陽性病人則利用高雄市政府公車式小黃的便民措施轉診至義大，義大也提供院內綠色通道，讓居民可輕鬆完成整個治療流程。2020年10月至2022年9月，於6393位符合篩檢的居民中，有1879位接受篩檢，將六龜區C肝篩檢率由40%大幅提高至70%，於79位C肝感染居民中，有70位(88.6%)成功轉診，也達到100%治療成功率，這樣的成績也讓團隊於2023年獲得SNQ國家品質標章認證。