22歲男心律不整倒地抽搐險猝死 中榮完成台灣首例血管外心臟去顫器植入術

22歲陳先生，2個月前，在校午休，突然失去意識，倒地抽搐，多虧同學急救，恢復生命徵象，就醫發現罹患致命性心律不整，由於祖父中壯年猝逝，為有效預防未來可能再次昏厥及心因性猝死，台中榮總1月7日成功植入全球最新的血管外心臟去顫器，成為台灣首例，開創國內心臟醫療的新里程碑。

這項手術由臺中榮總心臟血管中心內外科團隊共同合作完成，中榮心臟內科醫師謝育整指出，傳統植入式去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD），是將去顫器植入鎖骨旁的皮膚下，導線會經過靜脈、穿過瓣膜進入心臟，目前手術技術雖已十分純熟，但植入過程中，仍可能有1-5%發生心臟穿孔的風險，而導線經過植入後，長期仍存在7%心臟瓣膜損傷、5.8%導線斷裂及1.5%細菌感染等併發症的風險。

中榮心臟外科主任魏晧智說，最新的血管外心臟去顫器，免除導線經由靜脈進入心臟的路徑，改由特殊的波浪型導線植入在胸骨下方，去顫器則植入在腋下皮下，減少傳統手術可能造成的創傷，更有效降低併發症發生，提升患者生活品質。臨床研究證實EV-ICD具高度有效性與安全性，目前歐美、澳洲等國際醫學中心也都已於臨床推廣採用。衛福部於2024年核可，臺中榮總手術的成功，代表台灣心臟醫療技術與國際接軌，未來能幫助更多患者，讓更多人受惠於這項先進技術。

中榮心臟內科醫師李冠毅表示，接受EV-ICD的患者陳先生，2個月前於學校午休時突然失去意識並倒地抽搐。多虧同學進行心肺復甦術，才讓他恢復生命徵象。陳先生原本不以為意，直到家人強烈建議，才至臺中榮總心臟內科門診檢查，問診發覺患者祖父中壯年時無預警猝逝，發現病人罹患致命性心律不整。為有效預防未來可能的再次昏厥及心因性猝死，考量患者年輕且防止血管內導線併發症及瓣膜逆流的風險，決定以最新EV-ICD來治療，經2小時手術順利完成。術後於加護病房觀察，1天後即轉至普通病房，目前已康復出院，身體恢復狀況良好。

臺中榮總院長陳適安說，心室顫動是最致命的心律不整，約占成人突發性心臟停止的40%。當心室顫動發作時，心臟類似停止，無法輸送血液到全身。發作時除了心肺復甦術以外，必須儘快在3-5分鐘內進行電擊去顫，存活率可達49-75%。每延遲1分鐘，存活率就降低7-10%，超過10分鐘可能造成不可逆的腦部損傷。

心室顫動的主要風險族群包括曾有心肌梗塞、心臟衰竭或先天性心臟離子通道異常的患者。預防方面，應積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂），遵醫囑定期服藥與追蹤檢查。當心臟功能射出率低於35%時，建議安裝植入式心臟去顫器，同時要留意家族病史，因部分心臟疾病與遺傳有關，及早發現才能預防猝死風險。

中榮表示，此次手術不僅象徵台灣醫療技術的進步，也為心臟病患者帶來新希望。臺中榮總未來將持續推動心臟醫療創新，並積極與國際接軌，守護病患生命安全。（寇世菁報導）