29歲男嚴重心臟衰竭，有猝死風險！醫師籲：高血壓患者應按時服藥
【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】有「小葉啟田」之稱的資深藝人葉清田，傳出在2月28日因心臟衰竭過世，享壽69歲。根據醫學統計台灣文獻指出，心衰竭3年死亡率約50％，比例之高比癌症更為可怕。醫師提醒，三高（高血壓、高血糖、高血脂）病人屬於心臟衰竭的高危險族群，即使年輕的三高患者也要注意控制，避免增加心臟衰竭的風險。
1名29歲男子因喘不過氣，到員榮醫療體系員榮醫院心臟內科就診。經心臟內科主任陳裕峰醫師診斷後，發現該男子左心室射出分率僅25%，已達嚴重心臟衰竭程度。而這名患者60歲的父親也是陳主任的患者，兒子的情況比父親還嚴重，令陳主任十分驚訝。原來該男子罹患高血壓多年卻未曾治療，嚴重時可能導致猝死。
患者因喘得很嚴重、咳嗽，夜間也無法平躺睡覺，到員榮求診，陳主任說，因為患者不抽菸，也沒有糖尿病，僅有高血壓未治療，剛開始並未懷疑患者血管可能有阻塞，但經過檢查後發現，患者心臟功能極差，左心室射出分率僅25%，屬於嚴重心臟衰竭。一般而言，29歲的年輕男性不該有如此低的心臟功能。
檢查後，陳主任告知病情，患者父親也得知兒子情況比自己還嚴重，十分擔憂。隨即開始心臟衰竭的藥物治療，服藥一週後症狀有所改善。通常，透過適當的利尿劑幫助排除體內多餘水分，症狀會明顯改善，但患者的心臟功能恢復仍不理想。
經過一個月的治療，患者心臟功能從25%提升至35%，雖有進步，但未達預期。後續檢查發現，患者心電圖仍顯示缺氧現象，陳主任建議進一步檢查心臟血管。患者的父親曾因血管阻塞，接受過心臟血管檢查，因此陳主任隨即為患者安排心導管檢查。
陳主任說，原本認為29歲男子血管問題機率很低，但檢查結果顯示，患者左前降支、左迴旋支及右冠狀動脈三條血管均嚴重阻塞，這正是導致心臟功能下降的主因。與其他因病毒感染導致心臟衰竭的患者不同，該名男子的心臟衰竭是由慢性血管阻塞所引起，可能在20多歲時因高血壓但未按時服藥，且常熬夜、飲食不正常等因素，造成血管已開始狹窄並逐漸惡化，最終導致心臟功能衰退。
由於三條血管皆有問題，依據治療標準，特別是考量患者年輕，建議進行冠狀動脈繞道手術（搭橋手術），藉由自身動脈或靜脈移植血管，以繞過阻塞部位，恢復血流供應。此類年輕患者若選擇支架治療，可能需要植入多個支架，且長期效果不如繞道手術理想。此外，年輕患者通常需使用塗藥支架，以減少再狹窄風險。
陳主任強調，心血管阻塞引起的心臟衰竭，即使發生在年輕患者身上，也不容忽視，應透過詳細檢查找出病因，以進行適當治療。陳主任呼籲，高血壓患者務必按時服藥，避免輕忽病情，以免導致不可逆的心臟損害。
心臟衰竭俗稱心臟無力，是指心臟功能受損，無法打出足夠血液量，以滿足身體及組織代謝的需求，進而產生一連串的症狀。臨床檢查會發現有心臟肥大、肝腫大的情形。心臟衰竭常見症狀有容易疲倦、呼吸困難、心跳過快、水腫、夜頻尿症、胸痛及行為改變如焦慮不安、記憶力受損、做惡夢、失眠或頭暈等症狀。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/96015
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