46歲女性莫名喘不過氣 以為感冒惹的禍 竟是腎臟拉警報！緊急洗腎救一命

莫名呼吸喘不過氣，竟是腎臟健康拉警報！一名46歲陳小姐是資深旅遊領隊，2年前帶團到越南感到身體不適，以為感染新冠肺炎，回國後篩檢無確診，被診斷是感冒，後來竟喘到走不動，緊急就醫檢查後，發現腎臟早已嚴重受損，並因此導致心臟衰竭，須緊急洗腎。在經由血液透析穩定病情後，4天後改為腹膜透析，迄今依舊能夠繼續從事旅遊工作，全世界趴趴走。

台北榮總內科部腎臟科主任林志慶表示，根據2022年國際腎臟病統計資料，台灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」，雙雙居全球排名之冠，而隨著台灣正式邁向「超高齡社會」，65歲以上老年人口占比達20％以上，末期腎臟病與透析（洗腎）治療照護，儼然成為國家的一大健康議題。

慢性腎病患者受疾病影響需要透析治療，在台灣，幾乎每260人就有1人在接受透析，林志慶指出，許多腎友不願面對腎臟即將永久罷工的事實，甚至尋求訪間偏方，或擔心洗腎會失去工作、會拖累家人、人生從此就是黑白的，一再拖延進入透析治療的時機，甚至拖到嚴重尿毒症狀出現才緊急送醫，不僅會增加心血管與感染等併發症，還可能面臨緊急透析及其伴隨的出血、感染、昏迷甚至死亡風險。

他說明，常見的透析治療方式有「血液透析」與「腹膜透析」兩種。其中，血液透析必須得在醫院執行，每週約要到醫院3次，而腹膜透析則可以自行居家處理，時間、方式都較為彈性。

以案例中的陳小姐來說，由於本身是資深旅遊領隊，必須經常有出國需求，洗腎的方式就決定了職涯發展，選擇腹膜透析後，至今已2年，只要帶著藥水出國，自行洗腎不成問題。

另一名47歲的林小姐，則是典型抗拒洗腎的病友。20歲就被確診為慢性腎臟病，雖規律服藥與回診追蹤，但是腎功能隨時間逐漸退化，與腎病共存20年後，終於接受醫師建議洗腎。她在提到洗腎方式時強調，自己完全無法接受械業透析那種得綁在醫院的生活，因此一開始就決定使用腹膜透析，至今已透析4年，已經重返職場，甚至完成出國旅遊的心願。但自己姊姊也是洗腎病人，卻是在多次腹膜炎後，如今只能採用血液透析。

事實上，這也是許多人的疑問與擔憂，使用腹膜透析會不會常有感染腹膜炎的風險？對此林志慶表示，以感染風險來說，腹膜透析屬局部感染，約每5年發生一次，也有人10年都沒發生，但血液透析的感染是全身性，約每2到3年，甚至有臨時導管的患者每2年就會發生一次，並恐導致敗血症。

他並指出，研究統計COVID-19疫情期間，血液透析腎友感染COVID-19住院的比例是腹膜透析腎病友的3至4倍，且感染者死亡率高達25％，導致疫情後，美國與亞洲各國積極推動居家透析治療，衛生福利部也自2023年開始特別設立獎勵計畫，大力推動居家腹膜透析。

台北榮總內科部腎臟科醫師楊智宇說明，腹膜透析是利用人體肚子內的「腹膜」，在腹膜透析導管和透析液的幫助下，將尿毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，所以又被稱為「洗肚子」，具有「自由、無痛、保腎、護心」的優點，建議有透析需求的病友可優先接受腹膜透析。

而台北榮總也針對腹膜透析研究出改良式腹膜透析導管植入術，台北榮總內科部腎臟科醫師黎思源表示，北榮腎臟科團隊2年前創新研發改良式腹膜透析植管手術，結合腹腔鏡、經皮植管的快速性、安全性優點，使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支，術式更簡化且傷口較小、復原快，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療，且併發症發生率明顯降低，目前已執行200多例，相關研究已獲得國際期刊認可與刊登。

衛福部健保署副署長陳亮妤說，台灣過去被稱為洗腎王國，健保署統計，2019年新發生洗腎人口為每百萬人529人，經多年防治，2024年降至523人，目前全國透析約9萬人，但腹膜透析占比不到8%，健保署今年編列4億元，期望醫院加強推動。