50歲以上腎臟病患要當心！免疫低下恐讓帶狀疱疹爬上身...醫籲接種1疫苗遠離皮蛇威脅
根據衛福部統計，慢性腎臟病（CKD）盛行率將近15%，相當於每7位成人就有一人罹患腎臟病。腎病患者除了面對腎功能逐下降的挑戰，也要當心帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的潛在威脅。專家表示，慢性腎臟病患者免疫力較低，若不慎遭皮蛇上身，不僅可能引發長期的疱疹後神經痛，還可能影響腎功能與心血管健康，使病情更加難以控制！也提醒腎病患者除了定期追蹤腎功能，也應與醫療團隊討論帶狀疱疹的預防對策。
帶狀疱疹擦藥就好？疹後神經痛恐持續數年
根據CDC調查，90%成人體內存在帶狀疱疹水痘病毒 ，一旦免疫力低下就可能引發帶狀泡了。皮蛇除了會依生長部位不同，造成患者如遭電擊、火燒般的疼痛，嚴重還可能導致中風、失聰或失明危機，即使痊癒後仍可能產生延續數月的疱疹後神經痛。
許多民眾以為帶狀疱疹只是擦藥就好，但其實帶狀疱疹是一種神經系統疾病，即便皮膚病灶痊癒，仍有約30%的患者持續經歷劇烈疹後神經痛 ，且可影響長達數月甚至數年。若疹病毒影響到視神經或臉部神經，可能導致視力受損、劇痛或臉部癱瘓。此外，未妥善處理的傷口也可能引發細菌感染，留下永久性疤痕。
腎友免疫力低，當心皮蛇悄上身
隨著台灣進入超高齡社會，慢性病與感染風險交織，帶狀疱疹對腎臟病患者的威脅不容忽視。許多人認為「等發病再治療就好」，但帶狀疱疹一旦發作，除了疼痛難耐，更可能對腎臟與全身健康造成不可逆的影響。有研究指出，腎病罹患帶狀疱疹的風險比無腎臟病者高出1.4倍，若合併其他共病，罹患風險更增加至1.65倍；而曾經過腎臟移植的患者，風險更高達9.13倍。
台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師表示，腎臟病患者長期處於慢性發炎狀態，若再受到額外免疫刺激，如感染帶狀疱疹，可能進一步引發全身性發炎反應，不僅可能影響腎功能，還可能影響食慾、睡眠，對整體健康造成不同程度的影響。
此外，許永和強調，對於腎病透析患者，由於白血球功能受到尿毒影響，其免疫能力低落，若感染過帶狀疱疹也更容易復發，若發生嚴重皮膚感染或神經痛，還可能影響透析遵從性，甚至增加住院風險。不僅如此，許永和也提到，慢性腎病患者的用藥選擇也可能影響共病管理，特別是在感染帶狀疱疹後的治療策略應由醫師評估，避免因錯誤用藥而影響腎臟代謝，甚至加重腎功能惡化。
醫籲腎友接種帶狀疱疹疫苗，遠離皮蛇威脅
因應每年3月第二個星期四（2025/3/13）為世界腎臟日，許永和呼籲，慢性腎臟病患者除了關注腎功能與心血管健康，也可積極預防帶狀疱疹，而接種疫苗是目前最有效的保護措施。根據國際指引建議，50歲以上成人或18歲以上免疫不全或免疫功能低下者，如：癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風溼性關節炎、使用免疫抑制劑患者等，可與醫師討論後，採取積極的帶狀疱疹預防措施，而慢性腎臟病患者可更積極預防帶狀疱疹。
許永和表示，帶狀疱疹疫苗因可有效降低年長者及免疫低下族群的發病風險，減少併發症、住院與長期照護需求，因此在公共衛生與醫療經濟學的觀點上，被視為具成本效益的健康投資。觀察其他國家例如英國、澳洲、新加坡等，都已將帶狀疱疹疫苗納入公費補助，而台灣目前部分縣市也陸續推動疫苗補助政策，如台南市、嘉義市、嘉義縣、花蓮縣、苗栗縣、金門縣、馬祖縣、澎湖縣、新竹縣市等，許醫師也表示支持擴大補助政策，以減少國人感染風險，降低整體醫療負擔。
在世界腎臟日之際，許永和也提醒腎病患者除了定期追蹤腎功能，也應與醫療團隊討論帶狀疱疹的預防對策，特別是50歲以上或合併慢性病的患者可與醫師討論接種疫苗，以降低感染風險。從日常健康管理到疫苗預防，全面守護自身健康，才能遠離帶狀疱疹的威脅，穩定控制病情。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀
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