6旬婦「累倒沙發陷昏迷」竟是肺癌腦轉移！醫籲健保給付「還差1步」
音樂教父劉家昌近日因肺癌腦轉移而病逝，引起大眾對於肺癌的關注。醫師指出，肺癌是國人發生率和死亡率第1的癌症雙冠王，當中以肺腺癌發生率最高，最常見EGFR基因突變所致，有5～6成的發生率，以健保標靶藥物治療為主，但少數罕見基因僅有健保化療可用，需自費標靶藥、預後差，期盼健保加速給付，完善肺癌個人化精準治療策略。
60多歲的呂女士幾個月前感到頭痛、視力模糊，原以為是正常老化所致，某日坐在沙發上休息卻突然陷入昏迷，緊急送醫發現腦部腫瘤有4顆，診斷為第4期肺癌腦轉移，自費進行次世代基因定序（NGS）檢測，找出罕見致癌基因Exon 20型別，迄今自費標靶治療對應化療6個月，肺部與腦部腫瘤明顯縮小，生活可以自理，還能天天運動3小時。
肺癌罕見型別標靶治療效果差
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民表示，肺腺癌中有約55%為EGFR基因突變中，其中又以Exon 19、Exon 21型別最為常見，佔比合計約85%，適用於第1代到第3代標靶藥物健保治療，治療成效顯著。
「近年發現罕見Exon 20型別越來越多，約佔所有EGFR基因突變中的4%，使用一般肺癌標靶藥物治療的平均存活期卻少10個月，僅有傳統化療的一半，即使接受免疫治療效果也不如預期。」陳育民說明。
陳育民解釋，所幸現在國際治療指引已有建議的一線Exon 20對應標靶藥物可選擇，相較於單用化療，一線使用搭配化療可延長兩倍不惡化時間，且能降低6成以上及定惡化或死亡風險，且亞洲人用藥反應更佳，成為肺癌基因突變罕見型別的治療希望。
醫籲肺癌罕見型別標靶藥納健保
台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示，目前Exon 20健保僅有化療可用，對應標靶藥物健保尚未給付，患者需自費昂貴藥費，以上述呂女士而言，治療半年就花掉約30～40萬。但並非所有癌友都能負擔標靶藥物費用，門診就有病患只能長期使用化療，卻因療效不佳，只能選擇進入安寧病房。
黃俊耀說明，為突破肺癌發生率和死亡率第一的困境，肺癌篩檢成為最重要利器。以往透過傳統PCR檢測，有3成病患測不出基因突變，使得癌友落入無效醫療困境。隨著健保陸續通過NGS檢測、晚期肺癌治療第3代標靶藥物給付，可找出突變基因及對應標靶，落實肺癌個人化精準治療，大幅幫助晚期肺癌癌友延長存活期。
黃俊耀呼籲政府，在癌症新藥基金政策下，醫界認為肺癌治療保障還可以更加完善，「期望能盡快將一線Exon 20對應標靶藥物納入健保，加速肺癌EGFR基因突變精準治療策略，讓病友受益於有效治療。」
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，癌症治療邁入精準醫療時代，標靶藥物的使用能幫助晚期肺癌病友更有效地對抗疾病，呼籲政府重視癌症新藥可近性的議題，進而透過政策規劃，幫助罕見基因型別的癌友能有獲得治療的機會，別讓病友苦嘆「同病不同命」。
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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為6旬婦「累倒沙發陷昏迷」竟是肺癌腦轉移！醫籲健保給付「還差1步」
