從瓊瑤輕生看「善終」與「安樂死」議題》40年老中醫師：老年憂鬱症有解方

知名作家瓊瑤在本月4日選擇在自宅結束生命，享年86歲，引發社會討論安樂死及善終議題。（圖片來源／瓊瑤臉書）

不過此舉也引發社會正反兩面的看法，瓊瑤曾在書信與文章中提到，她希望在無法忍受生命痛苦時選擇安樂死，避免進一步的折磨。台灣國寶藝術大師朱銘，也選擇在85歲時於自宅輕生。傅達仁則遠赴瑞士，以自己的生命作代價，推動安樂死合法化。這些知名人士的選擇，揭示了名人雖擁有世人羨慕的名利，但也難逃身心折磨。

有些人認為，安樂死是在生命的最後選擇「自主尊嚴死」，但在許多國家或文化，其實並不認同這一用詞，而是在「協助自殺」和「應要求終止生命」，更像是一種「幫助自殺」的過程，與傳統的善終概念背道而馳。

一名從醫40多年的老中醫師，接受《信傳媒》專訪時強調，「善終」是中國傳統文化中五福之一，代表自然無痛地走向生命的終點。《書經》中的五福臨門，即壽、富、康寧、好德、考終命，最後的『考終命』意指安詳地離世，沒有痛苦。然而，隨著現代醫學和觀念的發展，善終的定義開始混淆，逐漸與「安樂死」劃上等號。

老中醫師強調，善終應該是「瓜熟蒂落」，自然地走完生命旅程，而非透過外力介入終結生命。「我們整個社會要好好檢討，為什麼這些人生勝利組的人還會想自殺？」

老中醫師：身體調得好，就會「了了分明」

老中醫師認為，過度依賴西藥治療慢性病，雖能延長壽命，但也帶來身體不適與生活質量下降，進一步加劇心理壓力，「其實我們老祖宗給我們的智慧是，你身體調得很好，就會了了分明，人很清楚。西醫常常要把血壓、血糖都控制得很漂亮，但還是生不如死，因為那個是數據，人還是這邊痠那邊痛那邊不舒服，可能就想自殺、想安樂死。」

他也提到，人若感到不舒服、會痛，生活很痛苦，可能就會想嘗試吸毒、吃迷幻藥等，「這也是為什麼很多人會吸毒的原因，因為生活很痛苦，據說麥克傑克森最後是使用過量牛奶針（丙泊酚 Propofol）身亡，它就是一個迷幻藥、安眠藥、鬆弛藥、止痛藥。」食藥署先前資料指出，讓流行樂天王麥克傑克森送命的，正是牛奶針，屬於第四級管制藥品及第四級毒品。

老中醫師感嘆，「人生一切的一切，就是為了要追求五福，但現在很多人可能根本不知道什麼叫五福臨門。」

中醫「憂鬱症」分5型，可透過中藥調理「肝氣鬱結」

安樂死的合法化問題在全球始終爭議不斷。支持者認為，安樂死能夠讓患者有尊嚴地告別痛苦的生命，是對個人自由與人權的尊重。但反對者則強調，生命價值不可輕易衡量，且安樂死的實施可能引發濫用風險。

台灣目前尚未合法化安樂死，但過去傅達仁案曾引發政治層面的討論，他曾拜會時任總統蔡英文，表達推動安樂死合法化的意願。然而，相關法案至今未能成形，原因在於倫理、醫學與宗教等多方面的考量。

要如何實現真正的「善終」？老中醫師認為，實現善終並不僅只是延長壽命，更是如何提升生命及生活的質量，中醫的「治未病」理念或許能提供一種新視角，即對每一個體的人進行整體、全面、個性化的養生保健和疾病預防，從而達到維護生命健康長壽的目的。「透過調養肝氣、注重身體經絡的通暢，可以改善慢性病患者的生活質量，從而減少對安樂死的需求。善終應該是身心的自然平衡與和諧，避免不必要的痛苦和干預。」

社會也討論到瓊瑤是因受老年憂鬱症所苦，才選擇輕生，憂鬱症作為現代常見心理疾病，常與壓力、孤獨感有關。據中醫觀點，憂鬱症分5型，「第一型是肝氣鬱結，最多人與此有關，第二型是痰結氣鬱，第三型是瘀血阻滯，第四型是心肝火旺，第五型是心脾兩虛，但都可以透過中醫來調理改善。」老中醫師認為現代醫學藥物只能讓患者暫時鎮定、難以根治，甚至會產生許多藥物副作用，經過長期治療仍無法完全回歸正常生活。

中醫師認為透過調養肝氣、注重身體經絡的通暢，可以改善慢性病患者的生活質量，從而減少對安樂死的需求。（圖片來源／freepik）

從「善終」與「安樂死」反思生命價值

瓊瑤晚年的抑鬱，或與長期面對伴侶失智、身心疲憊有關，朱銘則可能因身體健康問題與心理壓力無法排解，最終選擇離開世界。這些案例不僅看到了名人在面對生命終點時的脆弱，也顯示現代社會對死亡議題仍存在誤解。

老中醫師指出，這些「人生勝利組」的輕生，讓人不禁反思，他們是否缺少生命終點的支持與準備？

他強調，要實現真正的善終，不僅需要醫療的支持，更需要文化的重塑與教育的推廣，而善終的意義也不應止於生命的自然結束，更是如何在愛、尊嚴與平靜中迎接終點，可以從中醫的養生哲學汲取養分，而非僅用快速的方式想結束自己的生命。

老中醫師說道，自己從民國65年從事中醫到現在已歷經滄桑，「中間自己身體沒弄好的話都差不多出問題了，但到現在還可以這麼正能量繼續分享、從事這個工作、爬山，因為身體有顧好，自己也是受益者。怎麼樣把身體調好、自然地瓜熟地落、沒有任何痛苦，這就是善終。」

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