心肌梗塞發作後胸悶 恐愈來愈嚴重

冬季是氣溫驟降時，人體血管跟著收縮，促使血流阻力上升，容易造成血壓升高，引起血管內皮細胞和動脈粥狀硬化斑塊不穩定，可能增加急性心肌梗塞等風險，倘若出現持續性胸悶、呼吸困難、單側突發無力或口齒不清等症狀，建議盡快就醫預防發生猝死意外。此外，國泰醫院心血管中心醫師黃晨祐表示，心肌梗塞往往又快又急，發作後胸悶恐愈來愈嚴重！

心肌梗塞有別於慢性狹心症。黃醫師指出，慢性狹心症引起的胸悶，大多在活動量增加、情緒激動時較易發生，休息之後胸悶即可慢慢改善，狹心症症狀又稱為穩定型心絞痛，病生理機轉來自於冠狀動脈內膜因為粥狀硬化導致內膜增生，造成血管管腔狹窄，冠狀動脈血流大多在心臟負荷增加時(運動、生氣狀態)會有心肌細胞供氧不足，導致心肌缺氧。

胸悶就是心肌缺氧常見典型症狀，少部分還會以喘、上腹部不適、頭暈或噁心表現。治療慢性狹心症以藥物為優先，若是狹窄程度嚴重者，藥物治療效果有限，可以接受冠狀動脈心導管檢查，狹窄嚴重地方進行血管內氣球擴張，倘若擴張後血流仍舊不佳，還可以進行血管支架置放，這算是最完整的治療方式。

黃晨祐醫師指出，心肌梗塞的症狀，有別於慢性狹心症，往往來的又快又急，比如突發性胸口不適任何時刻可能發生，包括睡覺休息、運動當下或結束才發生。心肌梗塞發作之後，胸悶大多持續且愈來愈嚴重，同時合併會有下巴牙齦痠麻、左手臂痠麻、噁心冒冷汗等症狀。

黃晨祐醫師進一步指出，心肌梗塞的血管病生理機轉和慢性狹心症不同，大多是冠狀動脈粥狀硬化內膜斑塊破裂，造成血管腔內大量急性血栓形成，血管完全阻塞後相對應位置的心肌完全缺氧，心肌細胞在心肌梗塞發生後約二十分鐘後會進行不可逆細胞壞死凋亡，這時需要的是搶時間的緊急心導管手術，盡可能即早打通阻塞血管，清除管腔中的血栓，大多數情況下都需要進行血管支架置放。值得一提的是，血管病變愈多，愈晚打通血管，術中術後併發症發生率也愈高。

冬季飲食大多是油膩、高熱量的湯類或火鍋，容易使得血糖和膽固醇超標，建議避免食用過多含油脂肉類(豬、牛、羊)及加工火鍋料，火鍋湯底盡量也以昆布、柴魚風味等清湯為主，避開麻辣、起司、酸菜白肉等重鹹度鍋底，另外，火鍋湯建議只喝開鍋後前二十分鐘，因為一旦煮過之後，湯內鈉離子、磷酸鹽及硝酸鹽等食品添加物濃度將會大幅提高。