流感治療新突破 抗病毒藥物縮短病程!醫師:真相就是「這件事」
流感快篩的原理是一種抗原檢測法,來檢測呼吸道樣本中的流感病毒抗原。優點是快速,但缺點是敏感度較低,可能有假陰性。可能造成的原因,例如低病毒量、檢測技術限制、病毒株差異、樣本品質、檢測時間點等因素。如果病人病毒量較低,例如感染很初期或感染晚期,可能無法偵測到足夠的抗原,導致假陰性結果。病毒量在發病初期24~48小時最高,比較容易有準確結果。因此採集時間會影響結果。
若要確診是否得到流感除了臨床症狀的推斷之外,檢驗方式很多種,包括病毒培養PCR,直接螢光抗體檢測,以及常聽到的流感快篩。其中病毒培養及PCR的特異性及敏感度高達9成5以上,也就是驗出陽性幾乎就是確診,但是檢驗費時費工,無法快速獲得結果。而流感快篩則在數十分鐘內便可得知結果,其特異性也達9成,敏感度卻只有5~7成,也就是驗到陰性也不一定就沒得到流感。
資深醫藥記者蔣志偉:「流感快篩檢測的準確性約在50%至70%之間,這意味著有30%至50%的感染者,可能無法透過快篩檢測出來,導致偽陰性結果。造成快篩檢測準確性不足的因素包括,檢測時機在感染初期,病毒量可能不足,導致檢測無法準確識別;而在感染後期,病毒量減少,也可能影響檢測結果。不同廠牌的快篩試劑敏感度存在差異,可能影響檢測結果的準確性,再來採樣技術也就是採樣過程中,若棉棒未深入鼻咽部,可能導致樣本中,病毒含量不足,也會影響檢測結果。」
兒科專科醫師劉建宏:「待會呢我直接把這個快篩棒,塞到妳的鼻子裡面去,那妳不要用力那我會戳到底,然後到時候我會轉個三四秒鐘的時間,稍微忍耐一下下就好了,來放輕鬆喔。」
出現疑似流感症狀,醫師認為有必要就會執行快篩,進一步確認病友是否有感染流感。
兒科專科醫師劉建宏:「流感快篩的話,基本上大概最好在發病的頭四天內就趕快驗,因為那時候病毒量會最高,如果說超過這個時間,可能就驗的準確度就會變低,就是所謂的偽陰性會出來。/但它的特異度很高,一旦驗出來是的話,它是的機會應該是90%到95%,應該基本上就大概都不會錯了。」
資深醫藥記者蔣志偉:「流感病毒在感染後1~2天病毒量最高,此時快篩檢測準確度較高。然而若患者已感染多天,病毒量下降,快篩的敏感度就會降低,增加偽陰性的機率。」
臺北榮總感染科主任/教授林邑璁:「流感快篩當然是有它的限制,它的準確度和病毒量的多少,以及採檢的方法都有關係,因此驗出來陰性不代表沒有得流感,最準確的方式要用核酸的檢驗,但這通常只有在住院嚴重的狀況下,加上診斷不明確的時候才需要,所以一般民眾如果類流感的症狀持續,即使是篩檢陰性,仍然要由醫師來判斷是否進行,進一步檢驗和治療。」
中華民國免疫學會理事長/林口長庚兒童過敏科主治醫師葉國偉:「流感快篩的原理是一種抗原檢測法,來檢測呼吸道樣本中的流感病毒抗原。優點是快速,但缺點是敏感度較低(50-70%),可能有假陰性結果。可能造成的原因如低病毒量、檢測技術限制、病毒株差異、樣本品質、檢測時間點等。
台灣感染症醫學會秘書長暨臺大醫院感染科主任王振泰:「得到流感之後,如果他比較容易產生併發症,這個就要特別去注意。那容易得到併發症的族群,就是老年人或者是免疫不全的人,那或者是說很小的小孩子,這些都是比較容易會併發重症的族群,如果是在秋冬,或者是冬天到春天這樣的季節有這樣的症狀,其實都是提醒我們應該做去求醫,看看是不是流感。」
中華民國免疫學會理事長/林口長庚兒童過敏科主治醫師葉國偉:「依政府的公告政策是可健保給付部分種類的抗流感病毒藥物。一般口服或吸入要用五天的療程,靜脈點滴注射只要一劑,目前也有新型只需口服一次的藥物,用藥順從性方便許多了,但需5歲以上才可使用。」
臺北榮總感染科主任/教授林邑璁:「目前國家的政策,對於公費藥物使用的條件,其實是非常完善的,孕婦未滿5歲及65歲以上的類流感患者,住院的病患重大傷病的病患,免疫低下的病患,或有高風險慢性疾病者,甚至在流感的流行期間,有類流感相關的症狀。」
台灣感染症醫學會秘書長暨臺大醫院感染科主任王振泰:「自備抗流感病毒的藥物,我們是不建議,其實民眾不太能夠確定自己,是不是得到流感,那這時候盲目的用藥,其實有可能藥物的副作用啦,那或者是說反而造成病毒的抗藥性。」
醫師提醒抗病毒藥物應在發病48小時內投藥最有效,民眾如果除了上呼吸道症狀以外,出現發燒等流感症狀,勿拖延應盡速就醫治療,降低死亡風險。
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