甲狀腺長結節是罹癌嗎？ 醫：甲狀腺結節近9成是良性

【NOW健康 翁靖祐／宜蘭報導】49歲藝人徐若瑄驚傳罹患甲狀腺零期癌，引發社會對甲狀腺癌的關注。羅東博愛醫院耳鼻喉科醫師林傳益表示，甲狀腺結節近9成屬良性的腫塊，若沒有對頸部造成壓迫，則觀察追蹤即可，但如果有甲狀腺癌家族史、罹患乳癌或曾接受過頭頸部的放射治療，就必須特別留意，建議到醫院接受頸部超音波檢查。

甲狀腺結節多為良性腫塊 早檢早治減少惡性風險

甲狀腺位於人體頸部中央鎖骨上方位置，為新陳代謝器官之一，與體溫、情緒、心跳調節控制和腸胃道消化息息相關。局部的甲狀腺細胞異常增生產生的甲狀腺結節，大多為良性腫塊，僅有少部分為惡性腫瘤。至於變異為惡性的成因不明，一般認為可能與基因遺傳、曾接受頭頸部放射治療與環境賀爾蒙（如塑化劑）有關。

惡性腫瘤最主要的治療方式便是進行甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術，但臨床上醫療團隊會依據癌細胞的侵犯程度評估切除範圍。如果惡性腫瘤有往甲狀腺外侵犯、頸部淋巴結轉移或腫瘤大於4公分，則建議進行雙側甲狀腺全切除手術。 若並未出現上述症狀，醫療團隊會在手術中同步進行頸部第6區淋巴結冷凍切片檢查。

林傳益醫師表示，人體頸部的第6區淋巴結可說是甲狀腺的前哨站，也就是癌細胞第1個可能轉移的位置。若第6區淋巴結並未出現轉移，可更安心保留健側的甲狀腺。透過手術中第6區淋巴結的冷凍切片檢查，可大幅減少病人接受第2次手術的機會，對術後的追蹤與預後都有很大的幫助。

無線射頻消融術發展成熟 恢復快且保全甲狀腺功能

雙側甲狀腺切除可能導致甲狀腺機能低下，術後需長期補充甲狀腺素。但近年來無線射頻消融甲狀腺手術發展成熟，微創手術消融良性甲狀腺結節，具恢復快優勢，是另一治療選擇。

人體的甲狀腺分為左右兩側，惡性腫瘤的生成可能僅在其中一側。林傳益醫師表示，曾有病人罹患第1期的甲狀腺癌，但健側也有3公分以上的良性結節，與病人討論過後進行一側甲狀腺全切除、一側無線射頻消融手術，術後觀察發現並未出現甲狀腺低下的狀況，也無腫瘤復發跡象。

甲狀腺癌早期發現、手術切除預後佳，因此若罹患甲狀腺結節，又是高風險族群，建議積極就醫檢查。在超音波下，弱勢甲狀腺結節有出現低超音波回音、微小鈣化或邊界不規則等特徵，則會建議進一步接受細針穿刺抽吸檢查，判定是否為惡性腫瘤，以決定後續治療方向。

# 首圖來源／羅東博愛醫院提供

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