職災勞工申請核退健保自付差額特材 遭駁回1600餘件

▲檢核表申請項目共有10大項。(圖：勞保司提供)

為增進遭遇職業傷病勞工職業災害保險被保險人醫療給付權益，勞動部勞動保險司副司長陳文宗17日表示，勞工職業災害保險及保護法規定，被保險人因為職業傷病，有醫療上需要，選用全民健康保險法所定自付差額特殊材料品項者，得向勞工保險局申請核退自付差額費用。不過，從災保法上路後，總計1600餘件申請案被駁回！

申請案被駁回原因，多數是勞工使用全自費醫材項目。值得一提的是，職業災害保險核退健保自付差額特殊材料品項檢核表，符合申請項目共有10大項，包括義肢、特殊功能人工心律調節器、冠狀動脈塗藥支架、特殊人工髖關節、特殊功能人工水晶體等。

勞動部勞保司指出，根據法令規定，被保險人因為職業傷病及其引起疾病，經健保特約醫院或診所醫師認定有醫療需求，選用全民健康保險法所定自付差額特殊材料品項者（比如特殊功能及材質髓內釘組、特殊人工髖關節陶瓷人工髖關節等），被保險人先行墊付自付差額後，可以向勞保局申請核退差額費用。

勞保司進一步指出，上述自付差額特材品項，以衛福部公告者為限，相關品項可至健保署網站查詢，或至勞保局網站下載「勞工職業災害保險核退健保自付差額特殊材料品項檢核表」自行檢核。提醒民眾，這項補助針對健保所定自付差額特殊材料品項，比如被保險人選用「全自費」醫療材料，因為不是災保法醫療給付範圍，相關費用仍需由被保險人自行負擔。