車禍粉碎性骨折 置換人工顳顎關節 開心進食

記者傅希堯∕台北報導

長庚醫院24日指出，已成功進行多起3D模型定位之人工顳顎關節更換手術，34歲的葉先生5年前因嚴重車禍致雙側顳顎關節粉碎性骨折，造成下巴後縮且顏面變形，嘴巴無法張開進食，經長庚團隊手術後，已恢復正常咀嚼。

林口長庚醫院整形外科醫師廖漢聰指出，據健保署資料統計，台灣地區約有20%到25%的民眾患有顳顎關節障礙症候群，治療上通常是採物理、藥物治療及咬合板調整等保守治療，但部份嚴重者及外傷患者則需要靠手術矯正，預估每年約有50到70人必須進行手術。

葉先生指出，5年前騎機車上班途中，被高速逆向超車的轎車撞飛，造成左腿、髖骨、右臂及上下顎骨骨折，在昏迷中被送往林口長庚醫院急救，他是在肢體恢復後，才開始對顳顎關節進行手術。

廖漢聰表示，顳顎關節置換手術在國外已有20到30年歷史，過去的治療方式是使用自體肋骨移植，但有被吸收及無法預期功能的缺點，且手術上需要先開顎骨，確定需取用的肋骨長度後，再由胸取出肋骨，手術複雜且較無法掌握術後復原情況。

廖漢聰表示，目前已開發鈦合金關節，並結合3D模型定位，術前先電腦模擬規劃，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後完成修復。

廖漢聰表示，葉先生的手術是先切斷雙側下顎骨，替換人工關節後，再切開上顎骨調整位置以利牙齒咬合，手術必需非常精準，術後3個月病患臉部恢復對稱，開口功能達到4.5到5公分，並能正常咀嚼硬食物，術後5年追蹤，未見感染或關節排斥反應，傷口癒合良好。