限縮門診 看病變貴又變難

醫院個別總額實施,民團分析,新制可能衝擊醫療品質,掛號看診更困難、自費項目變多,手術被延後等,影響民眾就醫可近性。(本報資料照片)
醫院個別總額實施,民團分析,新制可能衝擊醫療品質,掛號看診更困難、自費項目變多,手術被延後等,影響民眾就醫可近性。(本報資料照片)

醫院個別總額即將全面實施,民團分析,從好的方向來看,新制可能會讓醫院減少不必要的醫療行為,穩住健保點值,但也可能衝擊醫療品質,掛號看診更困難、自費項目變多,手術被延後等,都會影響民眾就醫可近性,政府應嚴密監測。

醫改會執行長林雅惠指出,健保署實施分級醫療六大策略超過6年,但2017到2023年間,醫學中心初級門診照護率從13.9%升至15.1%。大醫院愈來愈多,門診量攀升,門住診長期失衡。

消基會執行董事吳榮達認為,個別總額制度之下,醫院因服務量申報限制,可減少不必要的檢查、開刀、用藥甚至住院,有助減少醫療浪費,也可維持一定水準的點值,不會被稀釋,這是好的方向。

不過,吳榮達也擔憂,新制將導致醫療品質下降,醫院若限縮門診量,民眾掛號看診更困難,影響就醫可近性。而檢驗檢查、手術時間的遞延,也將影響病情發現,導致病情惡化。醫院若自行限縮醫療服務量的申報,門診、檢查檢驗、手術、住院減少,也可能影響醫療人員收入,加劇人力出走。

林雅惠提及,門診減量後,醫院可能會透過健保轉自費、減少慢箋釋出、調漲掛號費來增加收入,導致病人看病變貴。為讓治療項目得到保障,甚至將輕症報為重症。另為避免過度申報而「斷頭」給付,醫院也可能透過發展「門前診所」,將輕症帶出醫院治療,瓜分西醫基層總額。而中重症病人若沒人想收,最後只能通通送往公立醫院。

台灣病友聯盟理事長吳鴻來說,病友最擔心的就是醫療人球,這些病患可能不是一般的三高,而是複雜、需定期回診,卻不在保障項目內的疾病。現行一些科別已不好掛號,日後可能更難掛,病人得更換主治醫師,恐影響疾病追蹤。

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