8旬婦黑便頭暈無力 這「兩利器」讓黑暗地帶無所遁形

82歲陳女士是末期腎臟病人，日前發現解便為軟質黑色，偶爾還會頭暈無力而就醫。經胃鏡及大腸鏡檢查，並未找到明確出血點。醫師懷疑是小腸出血，後續安排膠囊內視鏡檢查發現空腸有出血情形，隨即安排氣囊式小腸鏡檢查並進行止血。術後，患者症狀改善，排便顏色正常，後續追蹤血色素沒再下降。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡說明，小腸出血不像胃、十二指腸及大腸出血可經由傳統胃鏡、大腸鏡診斷治療。一般小腸出血較不常見，但若在老年人、慢性腎臟病、心血管疾病、肝硬化或使用某些藥物，如：非類固醇抗發炎藥、抗凝血劑或抗血小板藥物等，小腸出血的機率會比較大。

吳佩叡指出，小腸長度達5至6公尺，又位於腸道中段，傳統胃鏡及大腸鏡較難達到區域；且電腦斷層及核醫腸胃道出血掃描等對少量出血的小腸出血診斷率並不高。小腸出血在診斷治療上較為困難，如已做過胃鏡、大腸鏡檢查，可考慮膠囊內視鏡檢查，發現疑似出血點後，再安排氣囊式小腸鏡進行止血。

吳佩叡進一步說明，膠囊內視鏡是做成膠囊形狀的相機，病人吞入後可在腸道內連續拍照8至12小時，可以完整地「看」到小腸內的疑似病灶，但缺點是只能「看」而無法做治療。若膠囊內視鏡發現疑似的出血點，醫師會根據膠囊的定位結果，選擇由口或肛門做氣囊式小腸鏡檢查，並進行止血。

吳佩叡表示，一般若病人沒有腸胃道狹窄、阻塞、裝心臟節律器或懷孕者皆可使用。以目前健保來說，若重複做過二次以上的胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描皆無法找出出血原因，可以健保給付此項檢查。醫師提醒，民眾若出現黑便、暗紅便或血便、不明原因的慢性貧血及腹痛，應盡早就醫。（陳婉玲報導）