RSV成嬰幼兒重症威脅 醫學會盼單株抗體健保給付放寬至33至35週早產兒

呼吸道融合病毒（RSV）病程快又猛，是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，尤其對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒，威脅更鉅。一名早產兒胡小弟，兩個月大時出現流鼻涕和咳嗽的輕微感冒症狀，短短兩天內轉為高燒、呼吸急促，甚至有嚴重的喘鳴聲及呼吸費力（胸凹）的現象，被診斷為RSV呼吸道融合病毒感染及細支氣管炎，一度更病情惡化併發肺炎感染，甚至插管搶救，所幸歷經呼吸器治療、高流量氧氣治療給予呼吸支持，搭配抗生素治療，終於在住院16天後平安出院。

據統計，台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院，其中高達9成為兩歲以下的嬰幼兒；而早產兒出生3個月內感染RSV，住進加護病房比例高達7成。

為響應11月17日世界早產兒日，台灣新生兒科醫學會攜手早產兒基金會今（15）日召開記者會，呼籲政府跟進日韓，放寬預防RSV的單株抗體健保給付至33至35週早產兒，全面提升RSV防疫覆蓋率。

RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一，而早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期，感染後重症、住院比例比足月新生兒高，造成龐大的醫療負擔。據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3至7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。

台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，如何提升新生兒的健康照護，並進一步降低早產兒罹病率、死亡率，是亞洲國家新生兒科醫界關注的重點。他指出，由於RSV目前尚無特效藥可治療，接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，建議每月接種一劑，一歲前完成施打6劑單株抗體。

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志也指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。

林明志說，早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，感染RSV後重症住院風險遠高於足月嬰兒。根據國外研究指出，即便是比較大的33至34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例超過5成，更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。

目前RSV單株抗體健保給付適用對象有三類：早產兒出生時妊娠週數未滿33週、早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、一歲以下患有先天性心臟病童。

但是仍然有許多同樣是高風險族群的33至35週早產兒，依舊暴露在RSV風險中，未能涵蓋在健保的保護傘下。因此醫師們呼籲，不僅要在棒球上打敗韓國，RSV單株抗體健保給付也要趕上日韓，擴大到33至35週的早產兒，為台灣的早產兒寶寶築起完整的RSV公衛防護牆。