他兩側腎臟上方都長腫瘤還高血壓 用「這治療」免再吃藥

腎上腺腫瘤或腎上腺增生引發的患者,有長期低血鉀,血壓過高且難以控制,常感到疲倦、恐慌等特徵。示意圖,本報資料照片
腎上腺腫瘤或腎上腺增生引發的患者,有長期低血鉀,血壓過高且難以控制,常感到疲倦、恐慌等特徵。示意圖,本報資料照片

高血壓是常見的慢性疾病,並可分為原發性和續發性高血壓,醫師指出,腎上腺腫瘤或腎上腺增生引發的患者,有3大特徵,包含長期低血鉀,血壓過高且難以控制,常感到疲倦、恐慌等,手術將腎上腺腫瘤病灶切除後,高達6成患者完全治癒,不用再吃血壓藥。

泌尿科醫師呂謹亨在臉書粉專「泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師」指出,先前收治一名60多歲的男性患者,雙側腎上腺都有腫瘤,右側較大,且經血液取樣分析,右側醛固酮分泌異常明顯,經過討論,幫助老先生以微創內視鏡,右側部分腎上腺切除手術治療,因為若同時切除雙側腎上腺,會有腎上腺功能不足,導致休克的危險性,術後保留健康的腎上腺,不但解決了高血壓的問題,不用再吃血壓藥,也避免了低血壓休克的風險。

呂謹亨指出,高血壓可分為原發性和續發性,前者占90%以上,與年齡、肥胖、遺傳、高鈉飲食、酗酒及睡眠不足等因素有關;後者與腎臟疾病、腎上腺腫瘤、腎上腺增生、腎血管性高血壓、內分泌失調等因素有關。

呂謹亨提醒,腎上腺腫瘤或腎上腺增生引發的高血壓,患者有3大特徵,要特別注意,包含長期低血鉀、血壓過高且難以控制,如舒張壓高於90毫米汞柱,且吃了2至3種血壓藥都降不下來、常感到疲倦、恐慌等,手術將腎上腺腫瘤病灶切除後,能明顯改善症狀,高血壓方面,9成患者可減少用藥,更有高達6成患者完全治癒,不用再吃血壓藥。

呂謹亨表示,傳統開刀方法,必須從心窩到肚臍,開一條「高速公路」,傷口相當大,但現在的腎上腺手術,可用微創內視鏡,甚至是達文西機械手臂切除,傷口小,出血少,恢復快,若是雙側腫瘤或特殊情形,也可以做部分腎上腺切除,保留健康的腎上腺。

不過,並非所有患者都適合保留部分腎上腺只切除腫瘤,呂謹亨表示,雙側腎上腺腫瘤、只剩一顆腎上腺 ,例如另一顆已切除者、易長腎上腺腫瘤的基因或遺傳疾病體質,以及家族性噬鉻細胞瘤體質等,為適合類型。

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