壯年男「喉嚨痛、難吞嚥」衝醫院 1急症20分鐘後死亡

急診科醫師柯世祐近日分享，曾收治過一名30幾歲的年輕人，男病患自述喉嚨很痛、無法吞嚥，說話時口水已經吞不太下去，讓他當下判斷是「急性會厭炎」，要求對方留院治療，不過男病患堅持離院，20分鐘後就被發現倒臥在停車場，送到急診室前已經死亡。

柯世祐醫師近日在《醫師好辣》節目分享案例，會厭是人在吃東西吞嚥時會蓋住氣管，能避免被嗆到的部位，急性會厭炎是因為會厭被細菌感染，整個腫起來會把呼吸道堵住，通常會給予抗生素治療，如果病況太快就要預防性插管，避免窒息危險。

柯世祐表示，雖然評估男病患有生命危險，但男病患急著離開去銀行辦事，希望先打針治療就好，醫護連番苦勸仍無效，只好讓他簽名自願離院，柯世祐直言「我就覺得完蛋了，這個很危險」。

結果20幾分鐘後就聽到醫院廣播，說地下二樓停車場有人需要急救，結果送來急診室就是剛剛急性會厭炎的男病患，「可是他上來的時候已經死掉了，也不知道在停車場倒多久」，柯世祐緊急氣切插管急救，男病患雖恢復生命跡象，但因為腦部受損沒有清醒過來，令人感到遺憾。

經過此事後，柯世祐面臨類似病患要求自動離院，就會施展拖字訣，想辦法拖延時間，要病患先聯絡家屬溝通，盡量不讓病患離開，病患察覺到情況惡化後想走也不能走，醫護才能夠及時處置。

根據台北市立聯合醫院忠孝院區官網的衛教資料顯示，急性會厭炎並無明顯流行季節，起初幾乎都是以咽喉吞嚥疼痛來表現，若伴隨發燒、聲音沙啞、呼吸喘鳴聲、無法平躺呼吸及胸悶、流口水等症狀，要特別警覺，其病程進展迅速，快者幾小時內就會窒息死亡。

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