放寬外勞的長照困境

《就業服務法》第46條條文修正草案，有關開放80歲以上長者申請外籍看護工免評巴氏量表部分，即將於立法院三讀。這樣的修法看似可滿足更多想要聘雇外籍看護的家庭，但後遺症恐怕得不償失。

其實現在不是雇主選擇外籍看護，而是人家選擇你！外籍看護會先到案家評估，如果是有行為干擾的失智老人家，往往被拒絕，例如「阿公晚上不睡覺、阿嬤會打人，謝謝再聯絡！」原因就出在巴氏量表近年已逐步放寬，許多輕度照顧需求的老人家都能申請，使得中重度照顧需求的家庭變成外籍看護眼中的燙手山芋，能閃則閃。

由此推估，如果立法院修法讓80歲以上長者免巴氏量表就能申請外籍看護，那麼未來不只中重度需求，連輕度需求的家庭恐怕都會找不到外籍看護，因為大家都去「照顧」沒有失智失能，就只是年邁的老人。

修法前，應就外籍看護人力需求與供給進行經濟學評估，而不是一看到有家屬因拿不到巴氏量表而毆打醫生，就要解除80歲以上的照顧需求門檻。新制施行後，如果申請家庭大增，或者印尼、越南等國家沒辦法提升供給人力，必定造成市場大亂，受害的將是真正有照顧需求的家庭。

須知外籍看護人力是類似醫藥、身障車位這類必須管制的商品，以免造成社會衝擊，比如逃跑移工大增、照顧品質變差、排擠低所得家庭等。無巴氏量表就能申請外籍看護，實質上等同家事移工，若要施行，在申請、收費與管理上應另外處理，而非跟照顧失智失能長者的外籍看護混在一起。

事實上，新聞中的家屬會毆打醫生，乃因醫生要求觀察3到6個月，而非不開立巴氏量表，理由是外籍看護的本意乃滿足長照需求，而非幾個月的短中照需求。針對短中照需求，如果只需部分照顧，可使用「長照2.0」服務。而衛福部針對短中照需求家庭，擬將外籍看護納入照顧能力，屆時就可申請到全日短期外籍看護，滿足家屬需求。

此外，使用巴氏量表，並由醫師評估長照需求早已不夠周延，應改用長照管理中心的多元評估量表，並由照管中心評估申請外籍看護的需要，會更有公信力。

外籍看護已成台灣重要長照骨幹，但勞動權益問題一直為人詬病，這是難以完全開放的重要原因。應先把目前的外籍看護人力與「長照2.0」整合，讓本國居服員減輕外籍看護的照顧負擔，再來談放寬引進才合理。台灣將在明年邁入超高齡社會，此修法攸關未來長照發展走向，立委們務必三思。（作者為醫師）