院前診所看病更便宜 台北區點值稀釋最多
「院前診所」爭議多年，十多年前開始，就有醫院派出醫師，擔任診所負責人，將病人從醫院轉出，多是私立醫院所設，國泰醫院最多，秀傳、彰基也有。對病人來說，在院前診所看病，可利用較低的部分負擔看大醫院醫師，且不必久候，但對基層診所來說，卻要承受醫院來瓜分有限的總額，導致點值稀釋，尤其台北區最嚴重，才因此提案盼健保署打折支付來遏止。不過醫務管理專家認為，政府此舉是違背過去希望民眾分流的目標。
健保署今年第1季起，執業登記在醫院的醫師到基層診所支援者，每月在診所申報超過10萬點，一律打75折支付。事實上，早在約10到20年前，因為大醫院健保點值差，大醫院派出醫師開設診所，並擔任負責人，病人可在院前診所以較低的部分負擔看大醫院醫師，且不必久候。診所協會全聯會榮譽理事長陳宏麟指出，通常醫師會把整個團隊帶來，一個時段可能開上10個科別，「已經不是診所，是醫院的規模」。
不具名醫界人士指出，院前診所負責人來自醫院，只要在醫院「產值高」，就有機會請對方將部分病人帶往診所。由於設立院前診所需承租場地，公家醫院受制於審計處，大多不會開設，多為私立醫院所設，又以國泰最多，底下有7家診所，苗栗大千體系底下有9家。另秀傳、彰基、遠東醫院也都有，許多都是做大腸鏡、胃鏡、心臟超音波等。
以24小時心電圖為例，一個人就要6000點，100個人就有60萬，陳宏麟表示，院外診所這些錢都報在「西醫基層」總額，而非「醫院」總額，基層吃不到醫院總額，令基層醫師長期承受點值低落問題，尤以北區、台北區最痛苦。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，醫師到診所報備支援立意良善，一方面是為了分流，另一方面醫院醫師難掛號，到診所掛號相對容易，讓民眾不必人擠人，就能用到大醫院資源，部分負擔也較低，只是因申報的點數多，造成西醫基層點值下降。政府推動點數打折，是為了減量，卻也有點違背了過去希望民眾分流的方向。
醫改會執行長林雅惠指出，過去健保推動門診減量政策時，就有醫學中心透過經營診所來逃避減量，政府若要落實分級醫療，必須提高民眾對健保的識能，讓大家知道健保現在的問題，並善用科技引導民眾就醫。
「不是喜歡看什麼醫師就去哪裡看」，健保署署長石崇良則表示，若是如此就喪失分級醫療制度，舉例來說，高血壓不必看心臟科，去診所即可，當高血壓長期控管不好，才需要到大醫院就醫。
