飯後一根菸快樂似神仙？ 醫師：小心冠心症找上門

64歲的王先生是個老菸槍，最近常因為胸悶呼吸不順暢而在睡夢中驚醒，甚至出現胸口悶痛症狀。經檢查發現患者有嚴重的心衰竭症狀，左心室的射出率只剩不到20%，還有嚴重的冠狀動脈疾病，三條冠狀動脈中有兩條都出現了嚴重狹窄情況。經過塗藥支架的置放與數種心衰竭藥物的治療，症狀大幅緩解。

衛生福利部臺南醫院心臟內科主治醫師王思翰指出，心衰竭常常因冠心症、高血壓、心律不整、瓣膜疾病等因素引起。心衰竭病患輕則出現活動時變喘、躺臥時變喘、半夜喘醒、下肢水腫等症狀，嚴重時甚至會出現心律不整、昏厥甚至猝死。對於心衰竭與冠心症的早期發現與治療可以顯著扭轉心衰竭的病程。

而冠心症更是沉默的殺手，統計上佔猝死死因的7至8成，常常以心絞痛的方式出現。典型的心絞痛症狀往往是在活動時發生，引起胸口出現緊縮重壓感，有時會輻射至頸部下巴及背部或左上肢，症狀往往在休息時會稍有緩解。若出現以上症狀，建議盡速至心臟專科門診就醫。

醫師透過問診病患的狀態，安排適當的檢查，如心電圖、心臟超音波、核子醫學檢查、冠狀動脈電腦斷層及心導管等，以早期檢出冠心症。若有一定程度的狹窄，除了藥物治療，亦可以氣球與支架置放完成冠狀動脈的介入治療，改善冠狀動脈的血流，進而預防發生心肌梗塞或是心衰竭的風險。

王思翰提醒，肥胖、抽菸、高血糖、高血脂、高血壓、家族病史是常見引起冠心症的危險因子。其中，吸菸會導致血壓增加，加速血管硬化的進程，燃燒時產生的過氧化物亦對細胞具有毒性。若長年忽視這幾項「無症狀」的異常與不良習慣，將增加心血管疾病的風險。（陳婉玲報導）