45歲男「頸動脈狹窄達70%」因18歲罹鼻咽癌做放射線治療

一名45歲的科技業從業人員，平時注重健康飲食並規律運動，且無慢性病史，卻在18歲時確診鼻咽癌，接受放射線治療後恢復健康，然而近期卻兩次出現右眼短暫黑朦的情況，就醫發現右側頸動脈狹窄程度已達70%。

收治該患者的衛生福利部桃園醫院神經內科醫師江宏基表示，一年前患者的頸動脈

狹窄程度尚不足50%，顯示病變進展迅速，電腦斷層血管攝影（CTA）確認狹窄的嚴重程度、範圍及位置後，立即安排頸動脈支架置放手術，術後黑朦症狀未再發生。

江宏基表示，頸動脈狹窄可能導致腦部供血不足，症狀可能包括同側眼睛短暫黑朦、對側肢體無力、短暫性語言障礙，甚至可能引發腦中風。常見的風險因素包括糖尿病、高血脂、高血壓、老化及放射線治療史。

頸動脈超音波是一種非侵入性、快速且方便的檢查方法，可有效監測狹窄的進展情況。若狹窄程度超過50%且伴隨症狀，建議進行CTA或磁振血管攝影（MRA）檢查，以評估是否需要介入性治療。

江宏基指出，需要特別注意的是，放射線治療引起的頸動脈狹窄通常範圍較長，病變可能分布於較高或較低的頸動脈區域，使得傳統的頸動脈內膜切除術（CEA）較難執行。隨著醫療技術的進步，頸動脈支架置放手術（CAS）已成為一種安全且有效的治療方式，特別適用於放射線治療後的頸動脈狹窄患者。

衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀表示，頭頸癌治療除了手術外，患者通常還需接受化學治療與放射線治療。雖然放射線治療能提升患者存活率，但長期來看，可能導致頸動脈狹窄。研究顯示，放療後兩年內，約有12%的患者會出現50%以上的頸動脈狹窄，且某些患者的病變可能會在短時間內迅速惡化。

為了提升癌友的長期健康照護，衛生福利部桃園醫院癌症中心護理長郭昭岑強調，對於接受放射線治療已超過18個月的病友，醫療團隊會主動協助安排至神經內科，定期進行頸動脈超音波檢查，以便及早發現病變並進行適當治療。

郭昭岑

提醒，曾接受放射線治療的病友若出現短暫性視力模糊，如黑朦、單側肢體無力、短暫性語言障礙、暈眩或短暫性昏厥等症狀，應立即就醫，以降低腦中風風險。

衛生福利部桃園醫院院癌症中心提醒，頸動脈狹窄的進展可能沒有明顯症狀，因此定期檢查至關重要。透過早期診斷與適當治療，可有效降低缺血性腦血管事件的風險，確保病友的健康與生活品質。

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