47歲婦子宮肌瘤長至10公分》台大引「神波刀」治療 免動刀、門診半天就能完成
台大醫院影像醫學部於今年3月8日正式啟用「高強度聚焦超音波（神波刀）」治療中心，至今已成功為4位病患進行5次治療。（攝影／陳稚華）
47歲的韋小姐，健檢時發現子宮肌瘤，且直徑達10公分，並壓迫到膀胱導致頻尿，在台大醫院接受「神波刀」治療後，經過半年追蹤，肌瘤體積顯著縮小至僅剩25%。
另一名40歲的患者則是因子宮肌腺症，長期受劇烈經痛所苦，僅接受一次治療便成功擺脫止痛藥，生活品質獲得顯著改善。
什麼是「神波刀」？跟傳統手術治療有何不同？
台大醫院影像醫學部主任陳世杰表示，現階段神波刀最為廣泛的運用是在於婦女子宮肌瘤及肌腺症的治療，「子宮肌瘤和肌腺症是婦女常見的問題，包含經痛、經血過多等症狀，伴隨而來的強烈痛苦也造成生活品質的影響。過去治療方法包括藥物和手術治療，然而，這些方法可能會有副作用和風險。」
台大醫院影像醫學部於今年3月8日正式啟用「高強度聚焦超音波（神波刀）」治療中心，至今已成功為4位病患進行5次治療，陳世杰表示，這項療法搭配AI人工智慧磁振造引MRI定位，為子宮肌瘤與子宮肌腺症患者提供無創、安全的治療新選擇。
「神波刀」無創治療，為子宮肌瘤患者提供新選擇
陳世杰指出，神波刀的最大特色就是無創且可在門診治療，有效減少了手術風險，患者無需住院，治療後只需短暫時間觀察，當日下午便可返家休養。
台大醫院婦產部主任楊政憲說明，現今的醫療對於肌瘤有很多治療方式，包括開刀、藥物、以及聚焦超音波治療，「有些排斥開刀，或是藥物無效的病人，可以選擇使用聚焦超音波來達到讓肌瘤縮小的目的。」
楊政憲表示，「子宮的肌瘤用開刀來處理要看它的部位還有大小，譬如說壓迫到子宮腔，這個都可以用子宮鏡來手術，沒有傷口復原也很快；如果肌瘤是比較大且是往肚子方向長，就會用傳統手術或者是腹腔鏡手術來處理，當然就會有些傷口、復原時間相對長一點。」
楊政憲補充，雖然肌瘤的確有可能在開完刀後復發，「但是有些肌瘤是不得不開刀，譬如說壓迫到子宮腔，她的血紅素可能因為每次經血量過多，從正常的12g/dL下降到3、4g/dL左右，這個不開刀是不行的，長期下來很容易突然倒下，或是心臟的負荷加大，又或是有些人因壓迫到膀胱、頻尿非常厲害，晚上要起來7、8次，嚴重影響生活，即使未來可能在開完刀之後還會復發，但是當下為了改善症狀還是需要來做處理。」
他也提到，也有婦女是為了要懷孕，「如果壓迫到子宮腔會影響胚胎的著床，所以我們是看症狀，當然也是要看病人的意願，曾經有病人其實肌瘤已經長到超過肚臍，躺下來中間都股起來，但她不想開刀那就只好繼續幫她追蹤。」
台大醫院婦產部主任楊政憲（中）表示，有些排斥開刀，或是藥物無效的病人，可以選擇使用聚焦超音波來達到讓肌瘤縮小的目的。（攝影／陳稚華）
神波刀治療原理與適應症解析
台大醫院影像醫學部主治醫師、同時也是收治韋小姐的莊博涵表示，神波刀利用聚焦超音波的能量來精準消融異常組織，通過磁振造影導引進行即時溫度的監控，將能量精準地投放在病灶上，這種治療方法能有效處理子宮肌瘤及肌腺症等問題，顯著地改善患者的生活品質。
她進一步解釋，消融的方式是用聚焦超音波，「聚焦超音波它是用不同角度的超音波，讓它的能量在一個焦點的位置產生高熱，用溫度的方式去把病灶加熱，所謂要65度以上是讓那個病灶的溫度足以把組織消融成功，所以要超過65度才能達到效果，聚焦的焦點大概就是2mmx2mm，長度的話約是2-3公分，我們要靠堆疊這些消融的體積，覆蓋整個治療範圍，所以根據病灶的大小會決定治療時間。」
莊博涵表示，最近做的幾位病患，若是病灶比較小、肌瘤3公分左右的患者，治療時間可以在一小時內，如果是5公分到10公分的病患，可能會到3小時。
問到有哪些病患不適合做神波刀治療？
莊博涵表示，因超音波的能量會經過皮膚，「神波刀會在皮膚的地方溫度上升，如果腹部有開過刀或者有疤痕的病患，就不太適合。另外我們也會在術前進行一次磁振造影掃描，要確定治療的範圍，如果患者的子宮是比較是後傾，或者說有一些小腸會擋在腹壁跟子宮之間，這樣的情況也不太適合進行神波刀的治療。」
台大醫院影像醫學部主治醫師莊博涵表示，通過磁振造影導引進行即時溫度的監控，將能量精準地投放在病灶上。（圖片來源／台大醫院）
醫盼「神波刀」治療未來應用更廣泛
陳世杰表示，目前台灣食藥署有許可神波刀的應用範圍，還包括腹腔內的腫塊、骨頭轉移等，「未來的研究或正在進行中的研究有各式各樣的腫瘤，包括國內外、乳癌、一些特殊脊椎的疾病等，都可以透過這種能量治療方式把一些病灶消融，所以可應用範圍會越來越廣。」
目前台大神波刀治療，自費約新台幣20到25萬，是採用包醫制，不管做幾次都是一樣的金額。陳世杰也表示，台大醫院影像醫學部在教學活動、臨床服務及醫療設備方面將持續努力精進，計畫將持續推廣此創新療法，與婦產部跨科部合作，在婦科腫瘤以及相關疾病的治療能讓更多婦科病患受惠。
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