80歲免巴氏量表三讀》專家：廢除是改革第一步...還應推動「長照保險」
《就業服務法》第46條修正案31日三讀通過，明訂雇主聘僱外籍看護，被看護者凡年齡滿80歲以上，或70歲至79歲患有癌症二期以上者，得免經醫療機構之巴氏量表評估。（圖片來源／photoAC）
巴氏量表（Barthel Index）是目前長照家庭是否能申請外籍看護的關鍵，立法院昨（31）日三讀通過由國民黨團提案的《就業服務法》第46條修正案，明訂雇主聘僱外國人從事家庭看護工作，被看護者凡年齡滿80歲以上，或70歲至79歲患有癌症二期以上者，得免經醫療機構之巴氏量表評估。
國民黨立委廖偉翔表示，我國已即將邁入超高齡社會，醫療需求只會逐年逐月增加，不可能減少，人口結構失衡，將導致各世代的負擔與痛苦。「且巴氏量表是醫療上用來評估長者用，但在台灣卻和移工政策掛勾，政府的怠忽職守，造成醫界和家屬困擾，歷年來相關新聞不斷，也造成民怨。」
廖偉翔強調，這項政策直接受益對象包括80歲以上長者及其家庭，「不僅個人面、社會面及國家面都可享受此政策外溢效果。」
80歲以上長者聘外籍看護「免巴氏量表」有這些好處
廖偉翔分析，就個人受益層面來看，分攤子女照顧責任，減輕家庭因照顧長者所增加之財務負擔，能提高家庭生活品質，狀世代及年輕世代之子孫輩，也將因獲得此政策奧援，可以全力發展自我。
就社會受益面而言，能減低醫療需求。「80歲亞健康的長者為主要政策適用對象（尚能生活自理，無需住機構或安養院），但亞健康長者容易摔跤或是容易有醫療需求，開放政策後，因有人力照護，將大幅降低長者健康風險及就醫需求，並減輕已瀕臨崩潰之醫療體系負擔，同時也提高照顧資源的可及性。」
而就國家受益層面而言，廖偉翔表示，開放政策將能大幅解放因照顧問題而無法就業或中年被迫離職等之勞動力，解決部份我國勞動力短缺問題。「我國女性勞參率遠低於世界各國，以年齡層來看，其中有兩個斷層，一者為20-30歲，因為生育關係，另一斷層為45-60歲，因要照顧家中長者。」他指出，根據粗略估算，每增加1%外籍社福勞工，女性勞參率可提高4.6%，「同樣照顧問題也會發生在男性身上，但比例上較不明顯。」
再者，開放這項政策，廖偉翔強調等於也是減輕國家的照顧責任，轉移到家庭負擔，長照3.0負擔也可減少、減輕政府長照支出，並能增加政府就業安定基金收入，對執政者而言，是多贏的局面。
最後，廖偉翔表示，參考國際經驗，日本和韓國都提供良好條件吸引外籍看護，如日本提供永久居留權和家庭團聚。「總之，引進外籍看護移工不僅可減輕家庭負擔，還能提高照顧品質、促進經濟發展，並因應人口結構變遷，這是一項有利於高齡家庭、女性就業以及整體社會發展的政策，不應剝奪人民的選擇權。台灣面臨少子化及高齡化雙重壓力，未來必然需要更多外籍看護，現在不處理，只會增加未來的處理難度。」
陳培哲：政府應爭取長者的幸福生活，而不僅是失能後的照顧
中研院院士陳培哲接受《信傳媒》訪問時表示贊同，指出過去80歲以上的長者，需要有巴氏量表才能聘請外籍看護的設想，只考慮嚴重失能的長者，需要全天候的照顧，「可是這種想法太過於消極。」
陳培哲表示，對於80歲以上的長者，多少都有一些行動的問題，或是輕微的失能，因還能維持日常生活的能力，便不符合巴氏量表，但他們在行動時仍可能不方便或不安全。「這時有一個全天侯的看護，就會讓他們的生活幾乎恢復正常，而且安全。與家人鄰居互動，有充實的晚年生活，這才是積極的作法。」
他強調，政府應爭取長者的幸福生活，而不僅僅是失能後的照顧。「目前的長照只有片斷的支援，無法改善年邁長輩的生活，修法有其正面的效果。」
陳培哲強調，政府應爭取長者的幸福生活，而不僅僅是失能後的照顧。（圖片來源／photoAC）
詹長權：廢除巴氏量表是長照改革第一步，還應推動「長照保險」
對此，台大公衛學院教授詹長權接受《信傳媒》訪問時指出，「台灣政府欠缺一套完整的長照體系來讓長者在不需要家人協助下接受長期的照護，政府目前推動的各種方案的長照都需要家屬負擔部份的時間和費用來使用，且隨著長者健康狀況惡化的程度越糟，家屬照顧長者需要投入的時間和金錢就更多，這樣破碎化的長照制度是全民近年來共同經歷的痛苦經驗，外籍幫傭能夠24小時照顧長者同時費用也是目前所有長照選擇中最便宜的一種方式，這兩個優點是國人將外籍幫傭當成最先選擇的長照方案的原因之一。」
他進一步指出，巴氏量表並不能精準評斷長者的健康狀況，更不能完整評斷長者在生理、心理、社會各方面的長照需求。「廢除巴氏量表會改變台灣長者聘用外籍幫傭的生態，會增加有心理和社會長照需求的長者聘用外籍幫傭的數量。廢除巴氏量表是長照改革的第一步，需要推出更多符合人性的長照方案才能照顧所有有長照需求的長者，也才能符合老化台灣的社會現況和未來。」
詹長權認為，要這麼做的首要第一步就是開辦「長照保險」，立法委員除了立法廢除巴氏量表之外，更該積極推動長照保險制度早日上路。
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