Yahoo奇摩新聞 RSV超兇猛！早產嬰咳嗽2天惡化至「胸凹」併肺炎 病情惡化急送加護插管
記者簡浩正／台北報導
▲早產嬰咳嗽2天惡化至「胸凹」併肺炎，進出急診、加護病房16天驚險救回。（圖／台灣新生兒科醫學會提供）
小心RSV病毒。早產兒胡小弟在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀，2天內轉為高燒、呼吸急促，甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象，診斷是呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎，一度惡化到併發肺炎感染甚至插管，前後進出急診室、加護病房搶救16天才平安救回。台灣新生兒科醫學會與早產兒基金會表示，RSV對早產兒威脅大，疾呼健保放寬單株抗體給付至33至35週出生的早產兒。
根據內政部統計，2023年新生兒出生數13.5萬人創下歷史新低。早產又是新生兒死亡主要的原因之一，RSV具高度傳染力，是造成小兒社區型肺炎感染的主要病原之一。
台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，早產兒出院後6個月內是感染RSV造成住院的高危險期，感染後重症、住院比例比足月新生兒高，龐大的醫療負擔亦隨之而來。據統計，兒童因感染RSV住院，平均住院3至7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。由於RSV目前尚無特效藥可治療，防治策略必須以預防為核心，以有效降低感染後的重症、住院風險，並減輕醫療體系和家庭的負擔。
台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出，RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀。如上述收治胡小弟個案即為一例。
他說，早產兒的免疫系統與肺臟尚未完全發育成熟，感染RSV後重症住院風險遠高於足月嬰兒。根據國外研究指出，即便是比較大的33至34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比例超過5成，更有約25%的寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。
▲台灣新生兒科醫學會呼籲政府跟進日韓，放寬33至35週早產兒RSV單株抗體健保給付。（圖／台灣新生兒科醫學會提供）
台灣新生兒科醫學會理事彭純芝補充，由於早產兒較足月兒情況相對不穩定，一般臨床上建議早產兒在2歲前應每月回診監測生長狀況，及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤，不但能提升醫療效能，降低家長反覆回院負擔。
早產兒基金會張弘洋董事表示，與台灣同樣面臨少子化挑戰的日韓，早已推行全面的RSV預防政策，並將33-35週的早產兒納入給付範圍。呼籲政府能及早放寬。
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