不要老往大醫院跑 救台灣醫療！部分負擔拉高、納入檢驗檢查、大醫院門診減量
國外有所謂家庭醫師制度，由家庭醫師評估病況，才能轉診到大醫院，但台灣的醫療是採讓民眾選擇的方式，因此很多人小病也往大醫院跑，造成大醫院常常壅塞，反而壓縮到專注在治療急重症、罕病等等複雜的疾病，健保署打算年底要重啟醫學中心等大型醫院門診減量措施，不過不再採取統一規範，而是分區共管，因地制宜，基層診所醫師林應然就表示，政府還得將去醫院看病的部分負擔拉高才有用，才能讓民眾節制，前健保署長李伯璋表示，檢驗檢查的收費也必須納入部分負擔，否則大醫院減量成效也不會好。
小兒科診所醫師林應然：「啊說啊。(啊。)好很勇敢。」
小朋友熟悉的坐定位，乖乖給醫生檢查感冒好了沒，不過打針這關還是好怕啊，不少人家裡附近都有診所看病，像是看皮膚、牙科等等，但有些民眾覺得到大醫院就醫才安心，為了落實分級醫療，避免大醫院壅塞。
健保署年底要重啟醫學中心等大型醫院的門診減量措施，目前在研議採「分區共管」，可針對個別門診比率較高的個別醫院，以共管機制要求降低門診量，否則不給予分配總額，不過基層診所醫生認為......
小兒科診所醫師林應然：「台灣現在分級醫療做得不是很好，你如果比較國外，他們都有一個叫家庭醫師制度，也就是說你要經過家庭醫師看診之後，覺得有必要你轉診到醫院去，你不可以直接到醫院去，如果直接到醫院去你要自費，那台灣目前沒有這個制度，本來台灣也有一個制度就是說，他用那個部分負擔來節制病人，直接往醫院跑，但是目前我們台灣的，那個部分負擔的差額太少。」
也就是跑大醫院跟跑基層醫療院所付的錢差距不大，那對民眾來說他乾脆去大醫院，基層醫療協會理事長林應然認為，政府還得給大醫院協助和誘因。
小兒科診所醫師林應然：「在醫院這一端，你(健保署)要提高他的急重症ICU的給付，叫他不要把心力，
放在門診這種小病身上。(要讓他能生存。)對醫院也要能生存，那病人這邊，你要讓他自己去節制(往大醫院跑)，因為政府要用公權力去節制的時候，你不可以直接跑醫院，現在已經很難了，由奢入儉難。」
若單向限制醫院減少門診量，成效恐怕不會好，去哪看病是自由選擇，得引導民眾改變就醫習慣，前健保署長李伯璋表示，使用者付費的部分負擔應完全落實。
台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋(前健保署長)：「也就是使用者付費的概念的時候，不能只有藥品，其實檢驗檢查是一個很務實的一個問題，因為畢竟很多民眾，把到大醫院裡面的這種，那個檢驗檢查當作健康檢查，那個消耗的醫療資源是很難說，不過問題是每一個病人，都覺得自己的身體，需要做那個檢查，那在大醫院裡面的醫療人員，也會把這種檢查，當作一種防禦性醫療的一個策略，所以我覺得這個就是一個，在一個很曖昧的一個情況。」
2023年部分負擔新制上路，但只有門診藥品和急診收費有調整，沒納入檢驗檢查，而之前健保署要求醫學中心和區域醫院，每年需減少2%門診量，超出額度的門診服務不給予給付，醫院需自行吸收成本，預期在5年後達到醫學中心和區域醫院門診，總共減量10%的目標，但受到新冠疫情影響而暫停。
新光醫院副院長洪子仁：「在推動這個門診減量上面，我們應該要比較細緻化地，根據不同的健保分區，根據都會型跟非都會型，根據每一家醫院個別的一個狀況(來減量)，如果說大型醫院他減量了以後，當然他的這個財務收入就會受到影響，那尤其是說如果看急難罕重的每一個個案，他看診的時間可能又會特別長，因此我們在整個健保的這個給付的配套上面，可能也要去下一點功夫，也就是說除了分級診療的，部分負擔的強度要提高，民眾就醫的習慣，跟看大醫院跟看這個名醫的迷思要改變以外，當然從健保的這個支付制度的標準裡面，可能也要去做一些修訂。」
大醫院肩負救治急重症的任務，壓力不小給付應該提高，而隨著人口老化慢性病患越來越多，衛福部健保署也推動「大家醫計畫」，希望整合各層級醫療院所，對三高等慢性病患進行整合照護，也導入AI進行病人風險分級，低風險者應該下轉到基層醫療院所。
健保署醫務管理組組長劉林義：「從今年開始其實就開發了，所謂的家醫大平台，那這個平台其實將彙整以及歸戶，所有個人的健康資料，那個人的健康資料就包含，除了健保的一些申報資料以外，那我們也包含了國健署的一些，預防的保健的一個資料，以及CDC的一些預防接種的一個資料，那這些所有的資料，我們都會把它匯到我們的家醫大平台，那就會透過平台裡面內建的，一些數位化的追蹤管理，以及一些AI的模式，然後會產製一些資訊(回饋給醫生評估)。」
高齡國家醫療需求一定會增加，政府要更有魄力執行醫療資源運用，和拉高醫療預算，民眾也要理解不要浪費資源在小病上，當面臨癌症重症急症時，每個人都更有保障，才不會沒有醫護和資源可救。
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