健保停復保12/23廢止！健保停復保新制、影響6大Q&A一次看

健保停復保走入歷史，過去備受爭議的「生病回台用健保」行不通了！衛福部日前預告《健保法》施行細則部分條文修正草案，現行停復保制度將於12月23日廢止，所有國人不分身分、無論是否出國都需持續繳保費，引發各界關注。究竟健保停復保現行規定為何？為何要修正施行細則？健保停復保新制規定是什麼？修法影響多少人？Yahoo奇摩新聞編輯室帶你一次看懂！

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健保停復保，現行規定為何？

停保

保險對象失蹤未滿六個月或預定出國六個月以上，需填妥一份停保申報表，經投保單位送交健保署分區業務組辦理停保，停保期間暫停繳納保險費，但其眷屬需改以其他身分投保。曾辦理出國停保者，返國復保後滿三個月，始得再次辦理停保

復保

當被保險人停保原因消失後，需填寫一份復保申報表，檢附戶籍謄本及入出境證明或護照全份影本，送交健保署分區業務組辦理復保手續。出國六個月以上停保者，以返國之日為復保日；即便未辦理復保，仍要追繳返國日起的保險費。至於出國未滿六個月即返國者，應註銷停保並補繳停保期間的保險費，才可恢復健保醫療給付權益。

健保停復保，為何要修正施行細則？

台灣醫療水準高，收費與不少國家相比更實惠，不少人會安排回台做各項醫療檢查。健保停復保施行細則之所以修正，要提及一名有中華民國戶籍的李女，因長期旅居國外而辦理停保，未料短暫返國探親，健保竟自動復保，事後被追繳2247元健保費。

李女不服提起審議、訴願遭駁回，再提起行政訴訟，先後遭台北地方法院、台北高等行政法院駁回確定後，她因質疑全民健康保險法施行細則第37條、第39條違憲，向大法官聲請釋憲；憲法法庭於2022年做成111年憲判字第19號判決，宣告違憲。

判決指出，全民健保停復保制度，影響被保險人的權利義務，涉及重大公共利益，故其所規定重要事項的具體內容，應有法律或法律明確授權的命令作為依據，才符合法律保留原則的要求。然而，當時的健保施行細則，針對停復保規定，沒有法律明確授權，逕自規範停、復保相關事項已違反法律保留原則，衛福部須於兩年內完成修法，否則相關規定便失效。

律師林智群解釋，本來的解決方式是修訂一個授權條款，讓細則變成有法律授權就合憲。經討論後，健保署決定乾脆把原本的「停復保制度」廢除，未來民眾就算出國滿六個月，依然要繳交健保費，再也沒有「出國就停保，回台再復保」的情況。

健保停復保，新制規定是什麼？

衛福部日前公告修正「全民健康保險法施行細則」部分條文草案，預告期為兩周，預告期若無異議，將於12月23日起廢止停復保制度。屆時擁有中華民國戶籍者，即使出國超過六個月，一樣要繳納健保費用，以符合健保法「強制性社會保險」的精神。

修正草案除了廢除停復保制度，還加上過渡條文。今（2024）年12月22日前已辦理停保者，維持停保，但應於「返國當日」依規定辦理復保，且復保後不可再停保。政府駐外人員及其隨行之配偶、子女，亦應於返國之日辦理復保，復保後不再辦理停保。

健保停復保，修法影響多少人？

目前已辦理停保者，大多是旅外僑胞、留學生，人數約有21萬人；健保停復保制度全面取消後，預計健保保費每年可挹注收入約新台幣23.6億元。

健保停復保修法，長年旅居國外者要無限期繳健保費？

未來旅外者健保資格，會隨戶籍遷入遷出調整。自戶籍遷出國外、在台灣沒有戶籍當天，健保就會「退保」。民眾不必擔心長年旅居國外，還要無限期繳納健保費。未來，如果旅外民眾要再回到台灣定居，得先辦理遷入登記恢復戶籍後，才能享有健保身分。

依戶籍法第16條第3項規定，國人出境兩年以上，應為遷出登記。出境逾兩年戶籍被遷出國外者，若欲辦理遷入（恢復戶籍）登記，需持中華民國護照或入國證明文件入境，並備齊國民身分證、遷入地戶口名簿及護照等資料，由本人、戶長或委託他人至遷入地戶政事務所辦理。

至於「何時恢復健保身分」，會依返國時間有所不同，依中央健保署資料所示：

• 退保當天起算，兩年內恢復戶籍（即出國期間兩年至四年）：登記戶籍當天，就屬於健保強制保險對象，需繳納健保費，享有健保福利。案例請參考中央健保署宣導單張及案例說明中「案例說明-國人戶籍遷出後返國復籍投保」。

• 退保當天起算，超過兩年才恢復戶籍（即出國期間超過四年）：從登記戶籍起算六個月當天才能投保。換句話說，會有六個月是沒有健保的狀態。案例請參考中央健保署宣導單張及案例說明中「案例說明-國人設籍滿六個月投保」。

人在國外就完全用不到健保嗎？

根據中央健保署規定，保險對象如在國外發生不可預期緊急傷病（如呼吸困難、意識不清、重大意外導致急性傷害）或緊急分娩，有必須在當地醫療院所立即就醫的情況時，民眾可先自行墊付醫療費用，再向健保署申請醫療費用補助。

只要在門急診當日或出院後六個月內，檢附以下資料，即可向投保單位所在地的健保署各分區業務組，依緊急傷病自墊醫療費用核退辦法，申請核退醫療費用：

• 自墊醫療費用核退申請書

• 醫療費用收據正本及費用明細

• 診斷書或證明文件（住院者另檢附住院病歷摘要）

• 當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

• 其他：公證驗證書（大陸地區住院五天以上者，醫療費用收據正本及診斷書須經公證、驗證）

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：游婉琪

參考資料

※三、停保（衛福部中央健保署）
※四、停保後復保（衛福部中央健保署）
※投保資格與異動表單（衛福部中央健保署）
※111年憲判字第19號【全民健保停保復保案】（憲法法庭）
※衛生福利部公告「全民健康保險法施行細則」部分條文修正草案（法源法律網）
※全民健康保險的若干迷思（衛福部）
※國人出國6個月以上參加健保及繳納保費權益說明（衛福部中央健保署）
※宣導單張及案例說明（衛福部中央健保署）
※境外就醫自墊核退懶人包（衛福部中央健保署）
※自墊醫療費用核退簡介及申請相關表單（衛福部中央健保署）