健保新制影響大 醫揭陳菊住院支出50萬 可能被當人球

衛福部健保署今年將在全台推動分區總額管理。(本報資料照)
衛福部健保署今年將在全台推動分區總額管理。(本報資料照)

衛福部健保署今年將在全台推行「分區總額合理成長管理」,推動醫院個別總額制,消息一出讓不少北部醫療院所傻眼,胸腔科醫師蘇一峰表示,若健保點數有申報上限,重症住院這種會讓醫院賠錢的病人,未來恐成為人球,「如陳菊院長在年底重症肺炎插管又中風,將成為醫院的頭號賠錢病人」。

健保署長石崇良日前表示,「分區總額合理成長管理」在南區已實施多年,雖然起初也有就醫權益等疑慮,但如今成效良好,今年將陸續推動至全台,不讓各方區因管理制度不同造成落差、不公平等聲音,除台北區外其餘地方都已達成共識,將在2025年第一季上路。

蘇一峰今(3)日在臉書表示,醫院個別總額制,將針對醫院健保點數設申報上限,超過會被打折或是完全不予給付,尤其年底總額用完後,醫院多看的病人健保不給錢,屆時重症患者將成為人球,因為重症就是賠錢的住院病人。

蘇一峰更舉例指出,監察院長陳菊2024年底重症肺炎住院,不只插管、腦中風,腎臟還發現腫瘤開刀,所有醫療花費初估健保支出約50萬元,但以後醫院總額用完後,健保完全不給錢,恐成為醫院的頭號賠錢病人,甚至淪為人球。

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