大家醫計畫 推動慢病整合照護
健保署「大家醫計畫」預計在今年上路,整合糖尿病、腎臟病論質計酬,還會推動「生活習慣諮詢」。在計畫實施以前,南投埔里已有一家診所,陸續整合日照中心、巷弄長照站、健身房,提供一站式服務;病患進入診所先插卡,量血壓,接受衛教再進入診間,透過營養師、健身教練等專業人士的幫助,共同把慢性病控制好,一名原本2年後就要洗腎的個案,靠著生活習慣的調整、配合,腎臟已撐了10年之久。
健保署長石崇良表示,台灣失能長者的比率約有15%,高達85%都是健康、亞健康者。受少子化趨勢影響,未來能提供服務的人力減少,即使有錢也招不到人,因此需要未雨綢繆,慢性病照顧將是重中之重。石崇良表示,醫院是最後一道防線,處理的是急重症,而減少落入失能則要靠基層,必須強化社區醫療,推動以病人為中心的整合性照護,不是把病人的資料匯集就叫智慧,而是如同「陳宏麟診所」的一站式服務。
診所協會全聯會榮譽理事長陳宏麟經營的「陳宏麟診所」,8成的病人都是慢性病患,診所除了看診之外,還有健身房、日照中心、長照據點,團隊有3名醫師、2名藥師、4名營養師、4名司機、6名護理師、8名照服員、7名助理及2名教練。
陳宏麟表示,洗腎的患者高達47%都是糖尿病控制不良所致,生活習慣的調整相當重要,病患進入診所會先插卡,量血壓,接受衛教後,再進入診間,若要運動,病患在健身房的數據都能被診所掌握,如果有長照需求,也能在日照中心、據點進行,增加與他人的社會連結。
石崇良表示,「陳宏麟診所」的服務讓病人有病識感,有努力目標,也把長照結合,甚至還提供老人共餐。在一個偏鄉、資源不足的地方,創造了全國都會區要學習的模式。病患魏女士表示,她固定到診所的日照中心運動,禮拜三也會上健身房,在這裡很快樂,朋友也很多,每天都很期待來這裡。