死亡率2成！他流感剛痊癒上班突昏倒「這10類人」心肌炎風險超高

記者簡浩正／台北報導

▲55歲男子流感剛痊癒，上班上到一半突昏倒，送醫才知心肌炎。（示意圖非當事人／資料照片）

近期天氣明顯降溫。冬天除了要小心呼吸道疾病外，也要留意自身身體狀況。55歲的吳先生本身有糖尿病及肥胖病史，日前流感才剛痊癒，白天在公司工作到一半時突然感到胸悶、心悸後就暈倒叫不醒，嚇壞一旁同事，經緊急送醫後，診斷是急性心肌炎合併休克。醫師提醒，年長者、嬰幼兒、免疫功能不全、本身有氣喘、心血管疾病者是流感併重症的高危險群，恐引起嚴重肺炎、心肌炎而需住院治療，死亡率更高達兩成。

國泰醫院心血管中心主治醫師黃晨祐表示，流感好發於秋、冬兩季，約在每年11月至隔年3月期間流行，感染後約1週後自癒，但在高危險族群可能出現嚴重併發症，包括年長者、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、氣喘、糖尿病、心血管疾病、肝肺臟、慢性腎臟病和肥胖者(身體質量指數BMI≧30)等；一般併發症的時間約在發病後的1至2週內發生，恐引起嚴重肺炎、腦炎腦病變、心肌炎或心包膜炎而需住院治療，流感併發重症死亡率平均2成。

另，本身有心血管疾病的人，需留意流感併發心肌炎。他解釋，心肌炎是一種心臟肌肉細胞發炎的病症，心臟收縮功能下降、也可能造成心律不整，嚴重時會造成休克、動脈血栓引發中風、心臟驟停風險。心肌炎早期可能無症狀，初期可能會頭痛、肌肉痠痛、發燒、喉嚨痛、腹瀉等，因此確立診斷上相對不容易；後續可能發生胸悶、胸痛、心律不整、昏厥、全身疲倦；當惡化成心臟衰竭時，開始出現呼吸急促、尿量減少、下肢腿部水腫等。

在治療上，黃晨祐說以支持性治療為主，即密切觀察心臟各項功能變化，等待已發炎心肌細胞逐步恢復；但臨床上發生猛爆性心肌炎時，可能暫時需要強心劑、抗心律不整藥物、心臟暫時節律器，甚至是葉克膜來支持。對於初始治療無效而持續有心因性休克的患者，要考慮進行心臟肌肉切片做進一步的組織染色分析。

值得注意的是，心肌炎即使臨床上已痊癒，細胞的慢性發炎仍會持續對心臟功能有不良的重塑化，許多患者幾年後會進展為擴張型心肌病變。後續患者可能需要長期使用心臟衰竭藥物以維持心臟功能。黃晨祐提醒預防流感重症併心肌炎最好的方式就是接種疫苗，若有上呼吸道或腸胃道病毒感染痊癒後，又發生胸悶、呼吸困難、頭暈、心悸等症狀，應盡速就醫檢查。

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