流感死亡數10年新高！自費、公費流感疫苗哪種好？醫師公開「高風險群」，這類人感染風險達10倍
流感疫情升溫！根據最新資料，今年流感併發重症的病例數和死亡人數都達到了過去10年來的最高值，且疫情將於12月中下旬進入流行期，預估農曆春節達到高峰。因此提醒民眾多防範，若符合公費流感、新冠疫苗接種資格者盡快接種。到底為什麼今年流感疫情較為明顯？哪類人要特別注意？就由小禾馨民權小兒專科診所主治醫師戴君芙醫師為您解析。
每年都不一樣？今年流行性感冒在「流行」什麼？
疾管署提醒，流感自今年10月1日起截至12月9日累計309例流感併發重症病例，死亡病例61例，顯示出流感的威脅性高。為何今年流感疫情相對嚴重？主要原因是由於新冠疫情期間人們加強防疫措施，流感傳播減少，導致對流感的免疫能力相對下降，再加上部分青壯年族群未接種疫苗，增加了流感大流行的風險。
而今年目前流感仍以「A型流感」為主，現有的疫苗對此類病毒具有一定的保護作用，因此建議民眾積極接種流感疫苗。流感病毒主要分為「A型和B型」，這兩類病毒在人類族群中流行，而禽流感則屬於A型病毒的一種，能跨物種感染人類。至於C型流感則主要存在於動物中，對人類影響較小。因此，對於流感的防範，施打疫苗仍是減少感染與重症發生的重要策略。
流感對人體的威脅 和肺炎鏈球菌的關聯？
許多人以為接種一次疫苗便能預防秋冬所有的感冒疾病，但實際上並非如此。秋冬季節病毒與細菌種類繁多，其中流感是最常導致重症的疾病之一，因此需要透過疫苗提供保護。流感不僅會直接引發下呼吸道感染、全身性發炎反應，甚至導致菌血症、肺炎及腦膜炎等問題，還可能進一步引發次發性的細菌感染，根據統計，肺炎鏈球菌是流行性感冒併發細菌性肺炎的主要病原菌之一，對健康的威脅更為嚴重。
「肺炎鏈球菌」既能獨立感染，也能與流感等病毒合併作用，造成更嚴重的疾病，例如侵襲性肺炎、腦膜炎或敗血症。研究顯示，除了5歲以下兒童和65歲以上長者，64歲以下成年人也占侵襲性肺炎鏈球菌感染的六成，顯示中壯年族群同樣面臨高風險；此外，「呼吸道融合病毒（RSV）」與持續變異的新冠病毒，也在秋冬季節加重感染風險。因此，建議各年齡層應積極接種相關疫苗，以降低感染機率。
不只長輩！流感的高風險群
雖然長者的免疫力較差，但肺炎鏈球菌感染的重症與死亡病例中，有相當比例來自64歲以下、19歲以上的族群。這主要是因為這些患者常合併慢性病，例如糖尿病、心臟病、氣喘或腎臟病等。這些慢性病患者感染肺炎鏈球菌後，重症率和死亡率可能提高5到10倍以上，顯示這類族群的風險極高。
此外，抽菸與酗酒也是重要的危險因子，特別是酗酒者，其感染風險可高達10倍。吸菸者因肺部本身已處於慢性發炎狀態，更容易因感染肺炎鏈球菌而導致病情惡化，因此更需要接種疫苗。
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流感疫苗有哪種？自費還是公費的好？
今年公費流感疫苗於10/1正式開打，目前國內取得流感疫苗許可證的廠商共有5家且均為四價疫苗，但無論是公費或自費疫苗，其實「有打最好」，因為接種疫苗能有效降低重症與死亡的風險。
公費疫苗大多採用傳統的雞胚胎培養技術，國產與進口的保護力差異不大。此外，自費疫苗提供更多選擇，包括細胞培養疫苗、加佐劑疫苗等，後者針對65歲以上免疫力較低或患有慢性病的長者，能提供更強且持續時間更長的保護，但需自費。另外，疫苗接種的基本原則為無發燒、無重大疾病及非疫苗過敏者皆可施打，孕婦則屬於高危險族群，更應優先接種流感疫苗。
最後，疫苗的效果並無絕對差異，接種的關鍵在於盡早施打以建立保護力。對於細微症狀如輕微咳嗽，只要不影響健康狀態，依然適合接種疫苗，並應積極行動來降低流感對個人及社會的健康威脅。
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接種疫苗的注意事項
許多民眾會擔心因體虛或身體不適而猶豫是否接種疫苗，流感疫苗通常只會引發輕微的副作用，例如局部紅腫、疼痛或短暫的疲累感，少數情況會出現發燒，但多在兩三天內緩解。只要沒有發燒或重病，輕微不適時接種疫苗仍是安全的，因為疫苗需要約兩週才能產生保護力，尤其在流感盛行期，儘早接種尤為重要。如果身體狀況不佳或發燒，則可稍微延後施打。
對於部分民眾選擇接種多劑疫苗，甚至選擇不同廠牌的情況，理論上多劑接種不會對身體造成傷害，但也未有研究證實多打疫苗會提升保護力，因此一般「接種一次」即可滿足需求。若不小心重複接種，也無需過度擔心，但建議遵循公費或自費的接種規範即可。此外，針對疫苗副作用，建議可採用冰敷、服用普拿疼等止痛藥，以及多休息和補充水分來減輕不適。
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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：曾耀儀
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