石崇良：DRGs若成熟 健保總額可打開
健保總額控管醫療支出，點值滑落對醫療生態造成影響，醫界出現檢討健保總額存廢的聲音。台大醫院院長吳明賢點出醫院困境，問題就在總額要求用最少的錢做最多的事。對於總額的改革，健保署長石崇良首度透露，當DRGs（包裹式給付）推動成熟時，也許就是總額打開的時候。
「健保30周年永續研討會」22日閉幕。吳明賢表示，總額制度的問題，在於高齡化、新醫療器材進展下，醫療支出成長，卻要用最少的錢做最多的事，不符人性。國內大醫院如同韓劇《外傷重症中心》，劇中醫院盈餘前3名是殯儀館、停車場、餐廳，因急重難病給付偏低，只能靠門診、業外、自費收入維持，健保若有額外的錢，要做的是這些（急重難病），而非雨露均霑。
石崇良回應表示，CAR-T治療一針800萬、SMA基因治療一劑4900萬、血友病基因治療則是一支1億，一家醫院收幾案，總額就完蛋。因此，需將高價、集中性的醫療項目拉出，避免醫院不敢收治罕病、高貴治療。
「當DRGｓ的推動成熟，也許也是總額打開的時候」。石崇良說，國內DRGｓ的涵蓋率僅2成，非常低，而德國是百分百的DRGｓ。然而，全做DRGｓ也有問題，人口減少地區的醫院會萎縮，需要基本營運費，類似「燈塔型醫院」的保障。未來健保改革，還是得調支付標準，急重難罕要增加，並反映到人員薪資成長，今年希望透過精進總額制度，讓資源合理分配。
健康台灣推動委員會副召集人陳志鴻則回顧健保開辦之初，因採公保轉診制度，台大醫院同仁看病不能在台大，要先去公保門診再轉診，並吐露內幕，指出當時台大、成大、榮總、長庚等院長聯名反對分級醫療、轉診制度，政府在壓力之下取消，人人自由就醫，也造成最近的急診壅塞、醫療癱瘓、醫療人員出走，當年若堅持推動，今天也許會有不同面貌。
