PICC免反覆挨針 治療方便安全

2歲的小明因嚴重腎臟感染住院,需使用抗生素三周,但小明的血管細小難找,每次打針都尖叫掙扎,讓護理人員十分頭痛。自從放置「周邊置入中心靜脈導管(PICC)」後,再也不用反覆穿刺,解決患者和醫護人員的困擾。

國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師洪錫全說明,PICC是一種安全、乾淨的長期置放靜脈通路選擇,從手臂靜脈置入一條細軟導管,連接到接近心臟的大血管,能注入高濃度藥物、輸血、抽血及補充營養輸液等。

洪錫全指出,一般點滴的缺點,是只能用3~4天,較適合短期輸液和一般藥物治療;中心靜脈導管輸液快、能抽血,但缺點是須放置於頸部,置入風險大、容易感染且活動受限,適合需要緊急救治的重症病人。

PICC則能用數個月,安全性高、照護方便、不影響活動,且可以抽血,不過放置較麻煩,需要進行完整消毒和局部麻醉,再利用超音波導引置入導管,置放時間需要30~60分鐘,適合預計需兩周以上靜脈注射、頻繁抽血、或中心靜脈導管的病人。

許多長期住院的病人,需要靜脈輸液和注射,透過PICC能解決點滴、中心靜脈導管的缺點,兼顧時效和安全性,適合長期打抗生素導致血管疼痛、頻繁抽血檢驗造成全身針孔、需要輸注化療或高濃度營養液,以及因導管感染影響治療進程民眾,且在兒科、腫瘤科、婦產科、腸胃外科等科別,都能有效應用。

洪錫全舉例,曾遇過一名78歲伯伯,因敗血性休克住進加護病房,同時需要多種升壓藥物支持,每天都要抽血監測,但因敗血症,導致凝血功能異常,置放中心靜脈導管的風險很高,選擇改用PICC,更加安全、降低導管感染風險,後續照護也更方便;另一名75歲王先生,因腸道重大手術,須長時間靜脈營養注射,藉由PICC輸注高濃度營養液,除不會刺激周邊血管之外,也能自行在家簡單照護、補充營養輸液。

洪錫全表示,PICC優點多,但仍須根據病情,判斷是否合適,若民眾需要長期住院治療,可以與醫護團隊討論是否適合使用PICC,讓治療及照護更方便、安全。