精神科醫師看Netflix《孤注一擲》：如何分辨自己是否已經賭博成癮？

文：蔡佩蓁（臺安醫院心身醫學科暨精神科醫師）

在這幾天的影音串流平台Netflix上，台灣區電影播映第一位的是中國去（2023）年上映的犯罪劇情電影《孤注一擲》（No More Bets），不知道大家看了嗎？

雖然電影是以當代中國社會為背景，但是對照詐騙猖獗的台灣，還是有滿滿的既視感：被高薪誘騙到海外工作結果遭遇囚禁、穿插在盜版影片中的廣告、還有大大小小的各式反詐宣導講座。就某個程度來說，兩岸還是有許多相似的地方，但仔細檢視會發現，其成因不外乎社會體制狀況類似（例如國際緝兇的限制），以及人性心理機制相仿。

例如說，手機遊戲為了要讓玩家黏著度強，促使玩家持續投入資源無論是時間或金錢，利用報酬的不確定性，加上各種限時、限量的商品，無論是轉蛋或抽卡的機制，其實都帶有博弈的刺激感。

手機上的博弈遊戲就夠是如此了，而且坊間還有打出「手機博弈遊戲換現金」的噱頭，更是比遊戲單純課金更吸引人，君不見多少「XX娛樂城」的廣告充斥在公車車體或電視廣告？

本文無意討論此類遊戲對社會的影響、也要擱置國際聯合防堵詐騙的橋段，只想針對心理健康議題，提出檢視建議，讓我們能藉著遊戲達到放鬆等娛樂效果、而非沈迷成癮而不自知。

以下內容會涉及部分電影情節，建議想看電影的讀者可以略過。

還記得電影中，被拐騙到海外的工程師，在完成一張大單之後，主事者攬著他說：

「不要覺得我們壞，是他們貪」。

用受害者的貪慾，來合理化自己的非法行徑，雖然是強詞奪理，但我們若能有更多自我檢視工具，也有機會跳脫貪欲的泥淖，而避開詐騙陷阱。

或說「小賭怡情」，博弈的本質，其實是一種遊戲，而遊戲競爭本就有輸贏；重點是我們能否以一般的遊戲心態看帶賭博、面對輸贏？若出現「輸了錢後非常想再賭回本」、「因為賭博行為而說謊」這就是病徵了。

《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中就列出九項用來診斷病態嗜賭的準則，除了前述的兩項以外，還有「需提高注碼才可達到刺激感」、「為找尋更多賭本而作出非法行為」、「因為賭博行為而傷害或喪失了一些重要的人際關係」等，我們都可以在電影中看到類似情節：王大陸所飾演的顧天之，就是電影中待宰的肥羊，電影一路交代了他如何越賭越兇、想要翻身、偷奶奶的手鐲、抵押房產、乃至於與父母或女友的衝突等等。

當父母發現兒子沈迷線上賭博而債台高築時，竟然將其反鎖在房間內、並將其手機藏於保險箱中，我不禁在螢幕前想像：如果社會在心理健康資源方面有充裕的佈建，會不會父母能帶著孩子來就診呢？如果大眾對於精神醫學有充分的認知，而不是將好賭行徑視為「家醜」，是不是顧天之就不致於走到跳樓成為植物人的結局了呢？

當然劇本不會照著一個精神科醫師的執念來發展，畢竟電影情節需要張力、而現實環境中所有的資源佈建並不容易。有時我不免揣想：現在科技發達的作用，正好包括各種境外的雲端服務，以及科技冷漠的社會現象，這恰恰都是跨國詐騙集團能得逞的要素。當我們難以遏止科技被濫用、但我們可以藉由集體學習與自我檢視，讓我們更有餘裕的來面對此類心理衛生的議題，進而達到及時止損、自我保護的目的。

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