糖友用「瘦瘦針」 護腎免截肢風險

醫師陳天心表示,患者使用腸泌素時,應在醫師跟藥師衛教下使用。記者廖靜清/攝影
醫師陳天心表示,患者使用腸泌素時,應在醫師跟藥師衛教下使用。記者廖靜清/攝影

62歲張先生罹患糖尿病27年,40歲時合併高血壓,接著腎功能緩慢惡化,近年慢性腎病進入第四期,體內毒素堆積,合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。經過基隆長庚醫療團隊評估後,使用腸泌素(又稱瘦瘦針)控制血糖,治療半年後,腎臟功能穩定,糖化血色素下降到7.5%。

基隆長庚醫院心臟電生理與心律不整醫學科醫師陳天心表示,糖尿病有許多併發症,包括視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等。患者最害怕血糖過高造成血管壁發炎及受損,當血管管徑愈來愈狹窄,容易造成下肢動脈阻塞,一旦發生足部潰瘍,恐面臨截肢。

陳天心說,口服抗糖尿病藥物通常可穩定控制數年,但是張先生病史長,併發心臟病、腎臟病及其他慢性病,換過4、5種藥物,尤其慢性腎病進展到第四期,經評估可進行腸泌素治療,使用半年後,血糖、糖化血色素、腎絲球過濾率等數值都下降。

腸泌素是近年控制血糖、具減重作用的熱門藥物,糖尿病患還可以減少腦中風、心肌梗塞等發生。陳天心指出,腸泌素有助於改善糖尿病引起的尿蛋白,可保護腎臟。

依健保署統計,台灣罹患糖尿病人數突破250萬大關,若未及早控制血糖,恐引發各種併發症。陳天心說,在長庚資料庫收集的8922位糖尿病合併慢性腎病人中,發現使用腸泌素可減少28%的腎臟功能惡化,減少26%因血管阻塞引起的截肢或手術;雖然 糖尿病患罹患心肌梗塞跟腦中風比率並未明顯減少,但使用腸泌素的病人減少死亡率29%;另外,減少平均2公斤的體重,減少1.6%糖化血色素。

陳天心強調,腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時,可保護肢體血管避免截肢,並減少腎臟功能惡化跟死亡率,同時有減重的效果。不過使用腸泌素時,有些患者會出現腸胃道副作用,包括惡心、腹脹、嘔吐甚至便祕,建議應在醫師跟藥師衛教下使用。

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