肺癌罕見變異 醫盼給付標靶藥
流行音樂教父劉家昌驚傳不敵肺癌腦轉移病逝，肺癌是國人癌症發生人數與死亡率第一名的雙冠王。健保署10月針對晚期肺癌EGFR變異者，全面給付第3代標靶藥物治療，但EGFR變異家族中罕見的Exon 20，僅有化療可用。專家期待健保加速給付，完善EGFR突變精準治療拼圖，免於「同病不同命」。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，常見的非小細胞肺癌中，約55％為EGFR突變型，其中Exon 19和Exon 21為最常見的基因突變，合計占85％，適用第1～3代標靶。排名第3、占比僅4％的Exon 20變異，健保僅有化療可用。
台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀說，Exon 20接受第1～3代標靶治療的整體存活期較一般患者少約10個月，僅化療的一半，連免疫治療的效果也不如預期。現在國際指引建議一線Exon 20對應標靶。相較於單用化療，一線使用Exon 20對應標靶搭配化療，可延長2倍不惡化時間，且降低6成以上惡化或死亡風險，亞洲人反應率佳。
60多歲呂女士接孫女放學回家後昏迷，確診肺癌腦轉移，且為Exon 20基因變異。兒子不忍媽媽受折磨，決定自費。呂女士治療迄今6個多月，腫瘤縮小，生活可自理，天天運動3小時。
然而，並非所有病友都能負擔得起昂貴的標靶藥。黃俊耀分享一名Exon 20變異病友，因無法負擔自費，化療效果不佳，進入安寧。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲政府重視，透過政策規畫，幫助罕見基因型別的癌友能有獲得治療的機會。
