20歲女赴盧安達染瘧疾 返國20天發燒.寒顫再復發
國內新增一起境外移入「瘧疾」個案！一名20多歲女子，11月上旬到非洲盧安達，並於11/20在杜拜當地醫院診斷瘧疾重症，經治療後症狀改善，但返國後又出現發燒、寒顫、骨痛、肌肉痛等症狀，被診斷為「惡性瘧」復發。
疾病管制署說明，女子11月上旬赴非洲盧安達時，未服用瘧疾預防用藥，11/20在杜拜當地醫院診斷瘧疾重症，經治療後症狀改善，11/30返國，但12/21又出現發燒，伴隨寒顫、骨痛、肌肉痛且無上呼吸道感染症狀，至醫院急診，經診斷為惡性瘧(又稱熱帶瘧)再發，經治療後狀況穩定，目前在家休養中，衛生單位將追蹤個案健康狀況及後續檢驗結果。
依疾管署監測資料顯示，國內今年截至12月24日共計9例瘧疾確定病例，均為境外移入，較過去五年(2019-2023年)同期2-7例略高，分別為5例外國籍及4例本國籍，發病年齡介於20多歲至60多歲，檢出病原體為5例惡性瘧、3例間日瘧及1例三日瘧，感染國家為非洲安哥拉、喀麥隆、奈及利亞、衣索比亞、尚比亞、馬拉威、盧安達及亞洲緬甸及印度，其中1例死亡。
國內近10年(自2015年起)累計63例確定病例，均為境外移入，年齡以21-50歲為多(占71%)，感染地區以非洲國家為多，檢出病原體以惡性瘧為主，其次為間日瘧。
疾管署指出，國際間瘧疾疫情持續，且於我國發生境外移入病例，依據世界衛生組織(WHO)年報資料顯示，2023年全球有2.63億病例及59.7萬例因瘧疾死亡，約94%病例及95%死亡病例發生在非洲區域，超過一半的死亡病例發生在4個國家：奈及利亞、剛果民主共和國、尼日及坦尚尼亞，其中，剛果民主共和國於近期爆發不明原因疫情且已導致近600人罹病，大部分是兒童，致死率約6.2%，亦研判與瘧疾及營養不良有關。另盧安達今年迄今累計逾51萬例，已高於去年同期。此外，亞洲今年疫情部分，印度迄今累計逾20萬例，高於去年同期，泰國及韓國亦分別累計4,000及700餘例。
疾管署表示，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。大多數人感染後，可能於7天至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須再服用primaquine 14天做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。
疾管署呼籲，民眾前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，先至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；旅遊期間請穿著淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可的防蚊藥劑，儘量安排住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並提供醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做為診斷與治療參考。相關資訊請至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
責任編輯／陳盈真
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