6旬翁腎囊腫引發腰痛好困擾 「這手術」助開心抱孫享天倫

62歲的吳先生，因右側腰部痠痛持續三週而就診。經檢查發現，右側腎臟有一顆直徑達12公分的腎盂旁囊腫。患者選擇接受自然孔道無創腎內手術，不僅避免了傳統開放性手術的傷口，還達到了精準且高效的治療效果。手術後2天順利出院，症狀消失恢復日常生活，甚至開心地抱起了孫子也不會感到不適。

奇美醫院泌尿外科主治醫師蔡易辰說明，單純腎囊腫的發生率不低，且隨著年齡增長發生率漸增，男性又比女性稍高，且約每10年囊腫會增大一倍左右。傳統處理腎囊腫的方式有細針抽吸及腹腔鏡手術，前者低侵入性但易復發，後者風險較高且須有3個一公分的腹腔鏡傷口。

奇美醫院自2019年開始使用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射，採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置，將其從內側切開並引流，至今已有數百台的經驗。這種雙管齊下的方式與傳統腹腔鏡手術相比，不僅讓手術時間短、術後疼痛低、住院天數也減少，術後病人恢復快且不易復發。

此外，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠，而傳統泌尿道上皮癌的治療方式採全腎臟及輸尿管切除術，雖可根治腫瘤，但可能導致病人術後腎功能下降，增加未來洗腎的機率。只要腫瘤為非侵入性、低惡性度、直徑小於2公分，可透過軟式輸尿管鏡進行無創手術，避免傳統手術的大型傷口及高風險。

至於，國人常見的腎結石病灶，目前國際治療指引2公分以下的腎結石適合使用軟式輸尿管鏡鐳射碎石術。奇美醫院以過去軟式輸尿管鏡上千台以上的經驗，輔以高能量鐳射，讓結石不再讓人頭痛，術後恢復快，復發率少，也避免了許多術後併發症。

蔡易辰指出，新一代軟式輸尿管鏡，直徑僅0.2公分，合併了抽吸系統以及可彎式軟鞘，讓被鐳射擊碎的碎石可以順利抽吸出來，大大降低了腎臟結石復發的機率。而偵測腎內壓裝置，不僅可隨時偵測腎內壓力，預防病人在術中腎內壓過高而導致敗血症，也能降低腎內壓過高導致燒灼腫瘤時可能的癌症轉移。

（陳婉玲報導）